这几类药物会诱发狼疮?狼疮患者一定不能用吗?
2023-02-07 sle互助圈 sle互助圈 发表于安徽省
药物引起的狼疮症状和SLE具有相似的临床表现,除了肼苯哒嗪常诱发高比例的狼疮性肾炎外,其他药物性狼疮引起的肾脏和中枢神经系统受累比较少。
蝶友A
听说青霉素会诱发狼疮,我们狼疮患者一定不能用!
听谁说的?我前几天都用了青霉素,也没什么不适啊!
蝶友B
蝶友C
我的医生也说我不能用青霉素。
蝶友A
所以青霉素我们到底能不能用呢?
我们都知道,接触危险的化学物质是诱发狼疮的因素之一。其中服用药物出现的狼疮样表现即药物性狼疮。至今已经发现有80多种药物和药物性狼疮有关,面对着这么多种药物,不少蝶友就会表示担忧,难道这么多药物,我一个都不能用了吗?今天互助君就来了解一下。
哪些药物和药物性狼疮有关
根据和药物性狼疮的关联程度,诱发药物性狼疮是致病药物可以分为四类:明确相关、可能相关、可疑相关、新报道药物,具体见下表[1]。
分类 |
药物名称 |
明确相关 |
肼苯哒嗪、普鲁卡因酰胺、异烟肼、甲基多巴、奎尼丁、米诺环素、氯丙嗪 |
可能相关 |
柳氮磺胺吡啶、抗惊厥药、抗甲状腺药、他汀类药、青霉胺、β-受体阻断剂、氢氯噻嗪、干扰素-α、氟尿嘧啶 |
可疑相关 |
抗生素、非甾体抗炎药、降压药、锂剂、氯金化钠、避孕药、羟基脲 |
新报道药物 |
因福利美、依那西普、英夫利昔单抗、扎鲁司特、氯巴占、妥卡尼、赖诺普利、丁胺苯丙酮 |
根据这些药物作用机制,这些药物分为抗癫痫药、抗心律失常药、抗抑郁药、降压药、肿瘤坏死因子拮抗剂、抗结核药、抗生素、抗真菌药物、干扰素类药物、抗肿瘤药物、抗甲状腺药物、质子泵抑制剂及口服避孕药。在这些药物中,狼疮患者可能更常接触的药物有降压药、抗生素、抗真菌药物、口服避孕药。在使用这些药物的时候,需谨慎。
此外,人参、黄芪等保健品,狼疮患者也要慎重使用。
SLE作为免疫功能紊乱性疾病来看,免疫功能相对亢进是SLE疾病过程中的主要免疫病理状态,调节和降低相对亢进的免疫病理状态是SLE治疗过程中的主要落脚点,而人参、黄芪中的多糖、皂苷、黄酮等物质有增强特异性和非特异性免疫调节的作用,所以,在SLE的治疗中应谨慎使用具有增强免疫功能作用的人参、黄芪[3]。
这些药物一定不能用吗?
先说结论,这是不一定的。
首先,药物性狼疮的作用机制复杂,可能与多种因素如自身抗原的形成、遗传因素、DNA甲基化等相关。换句话说,就算是使用了可能导致药物性狼疮的药物,也不是一定就会诱发狼疮,和每个人体质都很大的关系。
其次,药物性狼疮如果及时诊断,一般是可以通过停药来控制,甚至治愈的。因此,规范用药的情况下,药物性狼疮是不需要过分担心的。
怎么才能更加安全的用药?
既然这些可能导致诱发的药物不是一定不能用的,那要怎么用才更安全呢?互助君给出以下3个建议,希望给大家参考。
遵循医嘱、对症用药
无论是什么药物,都不建议蝶友们在没有医嘱的情况下使用。
这里的对症用药,主要是对于一些比较常见的诱发狼疮的药物,蝶友们需要了解到它们的用途,比如:
■ 肼苯哒嗪一般用于治疗高血压
■ 普鲁卡因酰胺一般用于抗心律失常、局部麻醉
■ 异烟肼一般用于结核病治疗
■ 甲基多巴一般用于妊娠高血压
■ 奎尼丁一般用于抗心律失常
■ 米诺环素是一种抗生素,一般用于细菌、病毒感染。
有效沟通、明确禁忌
如果有蝶友要用到上述的药物,可以在用药前和医生进行沟通,说明自己的病情,明确到底能不能用。像是文章开头提到的青霉素,在给大家使用之前一般会先做皮试,如果皮试无异样,说明是可以用的。
同时,医生在给药之前,也会询问你的过敏史,如果有过敏,医生给出治疗方案也会综合考虑到这一点,避开过敏药物。
积极监测、定期复查
药物引起的狼疮症状和SLE具有相似的临床表现,除了肼苯哒嗪常诱发高比例的狼疮性肾炎外,其他药物性狼疮引起的肾脏和中枢神经系统受累比较少。
药物性狼疮更多出现的是亚急性皮肤红斑狼疮型,主要表现为光照后加重的环形红斑、丘疹鳞屑型红斑、结节性红斑、紫癜、类紫癜等。
约半数的药物性狼疮患者会表现出发热、体重下降、疲劳、对称性关节疼痛等全身症状,很少会出现口腔溃疡、脱发、雷诺现象等。
在用可能诱发狼疮的药物过程中,要积极监测自身情况,如果出现上述的症状,千万不要大意,及时复诊,对症处理。同时在使用药物过程中,也要及时按照医嘱进行复查,方便医生更好了解你的治疗情况以及药物副作用情况等。
写在最后
用好药是一门高深的大学问,用药的时候,蝶友们要关注药物的禁忌症,但同时也不要因噎废食,信赖主治医生的治疗方案,并且遵循医嘱,规范用药,在药物副作用和疗效中取得一个最佳平衡,这样才是正确用药的好办法。
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