JAHA：优化风险评分预测心源性休克患者死亡率

心源性休克的死亡率仍然很高，只有不到70%的患者能存活到出院。除了心肌梗死(MI)的病变血管重建术外，随机试验在很大程度上没有成功地提出提高心源性休克患者死亡率的策略。然而，存在一系列的治疗选择，从紧急机械循环支持到姑息治疗。心源性休克患者预后的差异可能部分源于疾病严重程度的差异。在这种情况下，对心源性休克患者进行分层的工具可以提供重要的预后信息，并指导适当的分诊和治疗选择。

近日，心血管疾病领域权威杂志JAHA上发表了一篇研究文章，研究人员旨在对心源性休克危重患者的死亡率预测，以便于指导分诊和选择潜在的高风险治疗方案。

研究人员开发并外部验证了一个检查表风险评分，用于预测心血管血管造影与干预学会C级休克或更严重心源性休克住院的心脏重症监护病房成人的住院死亡率。此外，研究人员使用了2个真实世界数据集和风险校准超稀疏线性整数模型(RiskSLIM)。研究人员将该模型与传统的惩罚逻辑回归模型和已发表的心源性休克和重症监护病房死亡率预测模型进行了比较。

该研究的训练队列中有8815例患者(住院死亡率13.4%)，验证队列中有2237例患者(住院死亡率22.8%)，研究人员找到了39个候选预测变量。最终风险评分(称为BOS,MA2)包括最大血尿素氮≥25 mg/dL，最小血氧饱和度<88%，最小收缩压<80 mm Hg，使用机械通气，年龄≥60岁，最大阴离子间隙≥14 mmol/L，基于重症监护病房前24小时的记录值。预测住院死亡率范围从0分的0.5%到6分的70.2%。训练和验证的受试者工作曲线下面积分别为0.83(0.82~0.84)和0.76(0.73~0.78)，训练和验证的预期校准误差分别为0.9%和2.6%。

由此可见，BOS,MA2是一种简单的，临床可解释的风险评分，与现有的心源性休克风险评分相比，具有更好的预测性能，比普通重症监护病房风险评分具备更好的校准性能。

链接：心源性休克危险评分（BOS,MA2评分）

原始出处：

Eric Yamga,et al.Optimized Risk Score to Predict Mortality in Patients With Cardiogenic Shock in the Cardiac Intensive Care Unit.JAHA.2023.https://www.ahajournals.org/doi/10.1161/JAHA.122.029232