JACC：经导管二尖瓣修复的机构经验和临床结局
2019-07-25 xiangting MedSci原创
对于使用MitraClip的经导管二尖瓣修复，机构经验增加与手术成功率、手术时间和手术并发症的改善相关。
这项研究目的是探讨经导管二尖瓣修复的机构经验与手术结局之间的关联。
用于治疗二尖瓣返流（MR）的经导管二尖瓣修复是一种复杂的手术，需要使用超声心动图的引导对左心房、左心室和二尖瓣装置进行导航。
来自胸外科医师协会/美国心脏病学会TVT（经导管瓣膜治疗）登记的MitraClip手术根据位点特异性病例序列（1-18、19-51和52-482）分层为三分位。分析了包括手术成功率、手术时间和手术并发症的院内结局。为了评估手术的学习曲线，使用病例序列号作为连续性变量建立了广义线性混合模型。
分析了2013年11月至2017年9月在275个地点进行的MitraClip手术（n=12,334）。不同病例经验三分位间的最佳手术成功（残余MR≤1+，无死亡或不需要心脏手术）逐渐升高（62.0％、65.5％和72.5％；p<0.001），而手术时间和手术并发症减少。不同经验三分位间的可接受手术成功（残余MR≤2+，无死亡或不需要心脏手术）也有升高，但差异较小（91.2％、91.2％和92.9％; p=0.006）。学习曲线分析中，约50个病例后，手术时间、手术成功率和手术并发症出现明显视觉拐点，并且持续改善至200个病例。
对于使用MitraClip的经导管二尖瓣修复，机构经验增加与手术成功率、手术时间和手术并发症的改善相关。在考虑达到最佳MR减少的目标时，机构经验的影响更大。
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原始出处：
Adnan K. Chhatriwalla. Institutional Experience With Transcatheter Mitral Valve Repair and Clinical Outcomes Insights From the TVT Registry. JACC：Cardiovascular Interventions. 22 July 2019.
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