Lancet Psychiatry：心理健康状况不佳的母亲早产的风险或高出50%！

来自英国埃克塞特大学、伦敦国王学院及英国利物浦大学等研究人员发现，在怀孕前 7 年内至少接触过一次心理健康服务的女性早产的风险会增加。

发表在Lancet Psychiatry杂志上的一项题为“Obstetric and neonatal outcomes in pregnant women with and without a history of specialist mental health care: a national population-based cohort study using linked routinely collected data in England”的研究，分析了 200 多万名孕妇的数据，结果发现，在怀孕前使用过精神健康服务的妇女中，每 10 人中就有 1 人早产，而没有使用过精神健康服务的妇女中，每 15 人中就有 1 人早产。

研究者表示："这项研究凸显出，孕前存在心理健康问题的妇女，尤其是曾经入院治疗和/或接触过心理健康服务的妇女，面临着产科和新生儿不良结局的巨大风险。因此，助产师必须详细询问孕前是否接触过精神健康护理，然后产科和精神健康服务部门应合作提供适当的护理以降低这种风险，这一点至关重要"。

以往的研究发现，孕妇精神健康状况不佳与婴儿发育不良之间存在联系。然而，这项新研究将医院和出生登记数据与专科心理健康服务记录联系起来，进行了同类研究中最大规模的研究，更详细地量化了这种影响。这项研究，收纳了2014年4月1日至2018年3月31日期间来自英格兰单胎产妇医院出生登记与英格兰国民健康服务机构（由公共财政资助的医疗保健系统）提供的专科精神健康服务记录进行了链接。

研究者比较了有过和没有过专科精神卫生保健接触史妇女的不良妊娠结局风险，包括胎儿和新生儿死亡、早产、婴儿出生时胎龄偏小（SGA；出生体重小于第10百分位数），以及新生儿不良结局和孕产妇发病率的综合指标。同时，采用逻辑回归法计算了调整产妇特征后的几率比（aORs）。

结果显示，共纳入的 2081043 名妇女，平均年龄为 30.0 岁；年龄范围为 18~55 岁；77.7% 为白人，11.4% 为南亚人，4.7% 为黑人，6.2% 为混血或其他种族人群，有 151770 人（7.3%）在怀孕前至少接触过一次心理健康专科护理。有 7247 人（0.3%）住过精神病院，114753 人（5.5%）只接受过社区护理。

如果在怀孕前接触过精神健康护理，死产或新生儿在出生后 7 天内死亡的风险并没有显著增加 (0·45–0·49%; aOR 1·11, 95% CI 0·99–1·24)： 早产（<37 周）风险增加（ (0·45–0·49%; aOR 1·11, 95% CI 0·99–1·24)），SGA 风险（ (0·45–0·49%; aOR 1·11, 95% CI 0·99–1·24)）和新生儿不良结局风险（ (0·45–0·49%; aOR 1·11, 95% CI 0·99–1·24）也是增加的。如果孕前接触过心理健康护理，孕产妇相关并发症发病风险会从 0.9% 略微增加到 1.0%。总体而言，在怀孕前一年中曾在任何时间入住过精神病院或接触过精神健康护理的妇女的分娩相关并发症风险最高。

“随着医疗保健的不断发展，循证决策变得越来越重要。这项研究为更好的风险评估、改进孕产妇预防工作铺平了道路，进而提高孕妇及其婴儿的福祉。通过优先考虑怀孕和分娩期间的心理健康，卫生保健专业人员可以优化对妇女的护理和支持，确保母亲和胎儿都能够更健康。“研究者强调。

原始出处

Julia Langham et al, Obstetric and neonatal outcomes in pregnant women with and without a history of specialist mental health care: a national population-based cohort study using linked routinely collected data in England, The Lancet Psychiatry (2023). DOI: 10.1016/S2215-0366(23)00200-6