系统性红斑狼疮（SLE）是一种全身性免疫性疾病，在西班牙，SLE的患病率约为每10万人中210例。这种疾病主要影响处于生育年龄的女性，患有SLE的女性在怀孕和产后可能会出现疾病复发，并且与一般人群相比，面临更高的妊娠并发症风险，包括流产、胎儿死亡、子痫前期、胎儿生长受限和早产。然而，关于SLE患者的妊娠结果的研究很少，因此本研究旨在分析RELESSER（欧洲最大的国家级系统性红斑狼疮患者登记）队列中西班牙女性的妊娠结局（包括流产、子痫前期/子痫、胎儿死亡和早产）。
本研究是一项多中心回顾性性研究，纳入患者包括来自RELESSER登记的数据，共包括809名女性，共有1869次妊娠，其中1395次妊娠达到足月。研究发现，在SLE诊断前怀孕的女性比SLE诊断后怀孕的女性有更多的妊娠次数（2.37次对1.87次），且足月妊娠率更高（76.8%对69.8%，p <0.001）。在诊断前怀孕的女性诊断年龄较大（43.4对34.1岁），并且有更多的合并症。在诊断前后怀孕的两组之间在抗体方面没有观察到差异，包括抗dsDNA、抗Sm、抗Ro、抗La、红斑狼疮抗凝血酶、抗心磷脂或抗β-2-糖蛋白抗体。总体而言，在809名女性中，有114名在妊娠期间经历了并发症，包括流产、子痫前期/子痫、胎儿死亡和/或早产。此外，研究还发现，尽管在卢卡斯抗凝血酶方面没有发现差异，但患有并发症的女性患有更高比例的抗磷脂综合征（40.5%对9.9%，p <0.001），以及IgG抗心磷脂（33.9%对21.3%，p =0.005），IgG抗β-2糖蛋白（26.1%对14%，p =0.007）和IgM抗β-2糖蛋白（26.1%对16%，p =0.032）抗体的阳性率更高。
SLE诊断前后的妊娠特点
总之，研究表明，在SLE诊断前，足月妊娠的可能性较高。此外，本队列研究还发现，不包括卢卡斯抗凝血酶，抗心磷脂IgG和抗β-2-糖蛋白IgG/IgM的阳性率与更差的妊娠结局风险相关。
参考文献：Pregnancy outcomes in 1869 pregnancies in a large cohort from the Spanish Society of Rheumatology Lupus Register (RELESSER). Semin Arthritis Rheum. 2023 Aug;61:152232. doi: 10.1016/j.semarthrit.2023.152232. Epub 2023 Jun 13. PMID: 37348350.
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