Eur Heart J：梗死后室间隔缺损治疗比较
2022-09-18 MedSci原创 MedSci原创
手术和经皮闭合修复是治疗梗死后室间隔缺损的可行选择手段。虽然手术闭合室间隔缺损患者的住院死亡率较低，但出院后长期死亡率在患者之间没有差异。
梗死后室间隔缺损是急性心肌梗死(AMI)严重并发症，预后不良。手术修复缺损的室间隔是其治疗的主要手段，尽管经皮穿刺闭合缺损的室间隔处理越来越多。
近日，心血管领域权威杂志Eur Heart J上发表了一篇研究文章，在2010-2021年期间，研究人员从英国16个中心纳入了接受手术或经皮修复的梗死后室间隔缺损患者，并进行了病例审查。该研究的主要结局是长期死亡率。根据初始处理(经皮闭合或手术)分配患者组。
362名患者接受了416次手术(131例经皮闭合，231例手术闭合)。16.1%的经皮闭合患者随后进行了手术治疗。7.8%的手术闭合患者随后接受了经皮闭合治疗。从AMI到治疗的时间相似[经皮闭合为9天(6-14天) vs. 手术闭合为9天(4-22天)，P=0.18]。手术闭合患者更容易发生心源性休克(62.8% vs. 51.9%，P=0.044)。经皮穿刺闭合的患者年龄较大[72岁(64-77岁) vs. 67岁(61-73岁)，P<0.001]，更有可能在心脏团队中进行讨论。
两组患者长期死亡率无差异(61.1% vs. 53.7%，P=0.17)。手术组住院死亡率较低(55.0% vs. 44.2%，P=0.048)，出院后死亡率无差异(P=0.65)。心源性休克[校正风险比(aHR)为1.97(95%可信区间为1.37-2.84)，P<0.001)，经皮穿刺闭合[aHR为1.44(1.01-2.05)，P=0.042]，冠状动脉病变血管数量[aHR为1.22(1.01-1.47)，P=0.043]与长期死亡率独立相关。
由此可见，手术和经皮闭合修复是治疗梗死后室间隔缺损的可行选择手段。虽然手术闭合室间隔缺损患者的住院死亡率较低，但出院后长期死亡率在患者之间没有差异。
原始出处：
Joel P Giblett.et al.Post-infarction ventricular septal defect: percutaneous or surgical management in the UK national registry.European Heart Journal.2022.https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehac511
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