胸痛的定义
胸痛是发于胸部或由躯体其他部位放射到胸部的疼痛，原因复杂涉及多个器官和系统，病情程度轻重不一，以急性胸痛，胸部不适为主，因此，早起识别胸痛，找出病因，对挽救生命有着重要的意义。
常见病因
胸痛的病因涵盖多个系统，有多种分类方法，从急诊处理和临床实用角度，可将胸痛分为致命性胸痛和非致命性胸痛两大类。
临床常见胸痛
常见致命性胸痛
急性胸痛标志物
高敏肌钙蛋白（hs-cTn）、D-二聚体、B型利钠肽（BNP）/氨基末端B型利钠肽原（NT-proBNP）心血管三项标志物的检测，以便对患者进行鉴别与诊断、危险分层、预后评估和治疗决策。
图1. 急性胸痛伴呼吸困难患者心血管三联标志物联合应用流程图
心肌肌钙蛋白（cTn）
图2. 急性胸痛伴呼吸困难患者hs-cTn检测应用流程图
利钠肽
利钠肽包括BNP和NT-proBNP，是目前欧洲心脏病学会和美国心脏协会/美国心脏病学会指南中对所有疑似心力衰竭患者唯一推荐的心脏功能标志物。
D-二聚体
D-二聚体是交联纤维蛋白经纤溶酶水解产生的一种特异性降解产物，当血液中的检测值低于阳性界值时，说明体内没有血栓形成和溶解。
基于ELISA或同源方法的D-二聚体（<500 ng/mL，FEU）可直接应用于临床评估低度和中度APE风险患者的排除。【强推荐】
基于ELISA或同源方法的D-二聚体（<500 ng/mL，FEU）也可用于主动脉夹层（AAD）的排除。【强推荐】
评估D-二聚体检测结果的诊断价值时应该考虑年龄等生理因素的影响；超过50岁的患者，建议采用（年龄×10）ng/mL 作为正常参考值。【强推荐】
基于D-二聚体检测缺乏国际认证的内部对照或校准品，不同实验室结果不具可比性，建议在动态监测时采用同一方法。【强推荐】
图3. 急性胸痛伴呼吸困难患者D-二聚体检测应用流程图
急性胸痛的救治原则
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优先、快速评估生命体征
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快速排除最危险、最紧急的疾病
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对不能明确诊断者应常规留院观察病情演变
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救人最要紧，明确即收治，不明须留，除外即出院。
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