NEJM：心脏手术患者应该选择吸入麻醉还是静脉麻醉？
2019-03-28 xing.T 网络
由此可见，在接受选择性CABG治疗的患者中，使用吸入性剂麻醉不会使1年内死亡率明显低于静脉麻醉。
吸入性麻醉剂具有心脏保护作用，可能改善接受冠状动脉旁路移植术（CABG）的患者的临床结局。
近日，顶级医学期刊NEJM上发表了一篇研究文章，研究人员在13个国家的36个中心进行了一项实用、多中心、单盲、对照试验。计划接受选择性CABG的患者被随机分配接受不同的术中麻醉方案，包括吸入性麻醉剂（地氟醚、异氟醚或七氟醚）或全静脉麻醉。该研究的主要结局是1年内因任何原因死亡。
该研究共随机分配了5400名患者：2709名为吸入性麻醉药组，2691名为全静脉麻醉组。在64％的患者中进行体外循环CABG，平均体外循环持续时间为79分钟。两组在基线时的人口统计学和临床特征、体外循环持续时间和移植物数量方面相似。在第二次中期分析时，数据和安全监测委员会建议应该停止试验以防止无效。各组间死亡率在1年时无显著差异（吸入性麻醉组为2.8％，静脉麻醉组为3.0％；相对风险为0.94; 95％置信区间[CI]为0.69 至1.29; P=0.71），5353名患者（99.1％）数据可用，在30天时（分别为1.4％和1.3％；相对风险为1.11; 95％CI为0.70至1.76），5398例患者（99.9％）数据可用。在任何次要结局或预先指定的不良事件（包括心肌梗塞）的发生率之间，各组之间没有显著差异。
由此可见，在接受选择性CABG治疗的患者中，使用吸入性剂麻醉不会使1年内死亡率明显低于静脉麻醉。
原始出处：
Giovanni Landoni, et al.Volatile Anesthetics versus Total Intravenous Anesthesia for Cardiac Surgery.NEJM.2019.https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa1816476
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