病例资料
患者男性，58岁。
因胸痛2小时余入院。
2小时前无明显诱因出现胸痛伴出汗，无胸闷、无他处放射痛，就诊于当地卫生院。查心电图考虑急性心肌梗死，给予口服双抗（阿司匹林肠溶片300mg，氯吡格雷600mg）。建立静脉通路，给予硝酸甘油注射液5mg。为进一步治疗，拨打120来诊。
2022年4月曾因结肠憩室炎在我院胃肠血管外科治疗。
否认高血压、心脏病、糖尿病、脑血管疾病病史。
吸烟史30年，20支/日，饮酒史20年，150ml白酒/日。
体格检查：体温36. 2℃、脉搏86次/分、呼吸17次/分、血压131/91mmHg。
身高170cm、体重60kg。
心电图提示：
1、窦性心律；
2、I、II、aVL、aVF、V₅、V₆导联ST段抬高。
不排除心外膜心肌损伤的可能。
TnT<10.00pg/ml，Myo 17.21ng/ml；
BNP 18.85pg/ml；
D-二聚体313.04ng/ml。
急诊冠脉造影
LM：未见明显狭窄病变；
LAD：近段斑块、管腔未见明显狭窄；
LCX：散在斑块、管腔未见明显狭窄；
RCA：中段狭窄99%，伴血栓影，前向血流TIMI 2级。
经与家属沟通后决定对RCA行PCI治疗。
治疗过程
2.0×15mm球囊18atm预扩。
植入3.5×20mm支架，14atm。
术中远端出现慢血流，给予尿激酶原20mg，替罗非班10ml，硝普钠400μg，硝酸甘油600μg。
造影示远段血流TIMI 3级，下台。
术后心电图：
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#RCA# #血栓影#
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