除了面部红斑，这些症状也和狼疮活动有关！

系统性红斑狼疮（SLE）是一种影响全身多个器官、系统的慢性炎症性自身免疫性疾病，由于某种目前未知的原因，红斑狼疮病人的免疫系统产生自身抗体，攻击人体自身细胞组织，造成组织损伤、器官功能障碍、伤残，甚至死亡。

全球共有约500万SLE病人，而每年的新发病例至少有10万人。虽然狼疮患者有很多，但其实还是有非常多的人都不了解这种疾病，甚至很多患者本身对疾病就不是很了解。很多患者朋友都把狼疮当作皮肤病，觉得长红斑了就是狼疮复发了，但其实下面这些看起来和风湿病无关的症状，也和狼疮病情活动有关！

SLE患者牙周炎的发生率为60%-93.8%，牙周炎主要是牙周支持组织的慢性炎症。很多SLE患者会觉得自己口臭，刷牙时牙龈出血较多，牙齿经常疼痛、肿胀，严重的会出现牙齿松动、脱落，体温升高、全身不适，颌下淋巴结肿大、压痛等症状。

目前，大量的研究证实牙周炎与自身免疫性疾病有潜在的联系。SLE与牙周炎具有相似的破坏机制，都是通过影响结缔组织导致疾病的发生发展。免疫、细菌感染、遗传因素等都是可能引起牙周病发病率升高的因素。除此之外，SLE患者由于要避免晒太阳，从而有可能使自身缺乏维生素D，而缺乏维生素D会增加患牙周炎的风险。另外，长期使用糖皮质激素可能引起骨质疏松和骨折，增加患牙周炎的危险性。因此，如果口腔问题严重，还建议到风湿免疫科复查免疫抗体补体，同时检查凝血功能，看是否是狼疮疾病活动度增高，根据医嘱进行治疗。

在《2020中国红斑狼疮患者生存质量白皮书》中我们发现，超7成的患者存在经量不正常、经期时间不正常甚至闭经，以及伴随月经周期出现的明显不适症状。

SLE患者自身免疫稳态被打乱，影响腺体的功能，导致激素分泌异常，影响子宫内膜的周期性变化，引起月经不调。大量的研究已经证明SLE疾病活动期的性激素水平存在升高或降低的异常变化，是导致月经不调的重要原因。而长期使用糖皮质激素和免疫抑制剂等，可引起器质性损伤和月经不调等毒副作用。中医大量养阴药和雷公藤等药物的使用也是SLE相关性月经不调的诱因之一。

当狼疮患者意识到自己经期不稳定时，首先要确定自己是患病前就已出现了月经不调，还是患病后出现的；然后去医院进行妇科相关检查，检查炎症、内分泌、卵巢功能等。如果确定为器质性病变，那么需要联合妇科与风湿免疫科，进行治疗和服药；如果只是因为用药导致的月经不调，则可以向风湿科医生咨询是否可以换药或改善治疗方案。

约56%-80.5%SLE病人有睡眠障碍，有睡眠障碍的SLE患者患焦虑症的风险也比无睡眠障碍的患者更高。常常会变现为入睡困难、浅睡、易醒或早醒，甚至出现梦游症、说梦话、夜惊、梦魇（磨牙、不自主笑、肌肉或肢体不自主跳动等。长期睡眠障碍会使得血压升高，抵抗力下降，不利于疾病的控制。

由于SLE患者多为女性，女性患者的心理细腻程度较高，情绪波动较大，导致睡眠状态相对较差。病程较短者因疾病心理接受程度及疾病治疗过程中的多种因素，更易于出现睡眠障碍。疼痛较重及疾病活动指数较高者的不适感更为突出，对睡眠的影响更为直接。并且长期使用糖皮质激素可使机体兴奋度增高，出现睡眠方面的问题。如果睡眠障碍长期得不到改善，或症状严重影响身体和生活，可以咨询风湿科医生是否需要调整药物。

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SLE是一种特异性很强的疾病，在每个人的身上都有不太相同的表现，除了上述这些问题，其他还可能出现食欲减退、便秘、腹胀、趾尖凹陷、溃疡、双腿网状青斑、灰指甲、结膜炎、高血压、高血脂等等，因此一定要积极稳定病情，预防并发症的出现，及时治疗干预，切不可疏忽大意延误治疗时间。

参考文献：

[1]张力木,林晓萍.牙周炎与系统性红斑狼疮相关性研究进展[J].口腔医学,2020,40(09):833-838.

[2]马玲.系统性红斑狼疮合并睡眠障碍现状及影响因素研究[J].世界睡眠医学杂志,2019,6(05):682-684.

[3]李倩倩,周佳,杜羽,温成平,李海昌.系统性红斑狼疮月经不调的病因和诊疗思路探析[J].浙江中医药大学学报,2017,41(07):586-589.