骨折手法复位的几项基本原则

三点复位原则

1.干部骨折 

• • • a. 初级还原力应施加在断裂的顶点上。

    • b.在顶点近端和远端向相反方向施加的反作用力可稳定肢体。

2干骺端/骨骺骨折：

• a. 初级还原力应直接施加在骨折远端。

• b.反作用力应施加在骨折近端的相反方向，并且与骨近端的主要力方向相同。

2加大畸形后复位

直接复位困难，需要先加大畸形，然后复位

• a. 从手动施加牵引力和反牵引力开始。

• b. 将一两个拇指放在与顶点相对的一侧的骨折近端作为支点。

• c.在顶点一侧的骨折近端施加反作用力点。

• d.通过突出顶点使骨折角度超过90度来夸大畸形。

• e. 使用拇指向远端推，将支点移至远端。

• f.矫正畸形，复位骨折

重视牵引

• 1.克服肌肉力量：

• a. 骨骼抵消了肌肉的收缩力。

• b. 肌肉拉扯骨折会缩短骨折时间。

• c.骨折和肌肉损伤导致不自主肌肉痉挛。

• d.牵引通过克服肌肉收缩和痉挛使骨骼恢复到适当的长度。

• e.施加的牵引量应超过肌肉痉挛的量。

• 2.解锁坎插的骨折：

• a. 坎插的断端可以通过交错而被锁定。

• b. 牵引可以通过复位坎插的骨折。

• 3. 利用软组织包膜：

• a.粉碎性骨折可以通过软组织压力复位。

• b.完整的肌腱，肌肉和骨膜可以直接复位粉碎区域。

• 4.应用牵引力：

• 用纱布做一个简单的牵引装置。

注意对抗牵引

单纯的牵引往往较难直接复位

这时需要对侧施加反向的力来对抗牵引从而复位骨折

善于利用工具及寻找帮手

当你在急诊值班，一个人的时候，

要善于利用工具，床单，毛巾，衣服，都可以成为你的复位工具。

别忘了你的实习同学，保安大爷，还有能听懂话配合你的家属

注意别忘了给与适当的麻醉和心理安慰

最后一句，注意保护好你的复位成果，

先给与支具或石膏固定，再去拍片复查，

要不然骨折再次移位就前功尽弃了

总结

骨折的复位非常重要，

不论是保守治疗还是手术治疗都需要复位。

早期的复位可以明显减轻患者疼痛，

减少手术困难，缩短手术时间。

部分骨折如果复位后稳定可选择保守治疗。