JAMA Intern Med：COVID-19相关急性肾损伤与长期肾脏结果

COVID-19感染与急性肾损伤（AKI）的高发生率相关。尽管有报道称covid-19−相关AKI（COVID-AKI）后的头几个月肾功能快速下降，但COVID-AKI与肾功能的长期关联仍然未知。因此，本研究旨在评估患有COVID-19相关AKI的患者的长期肾脏结果。

这是一项回顾性纵向多中心队列研究，使用了AKI和COVID-19或其他疾病的成年住院患者的电子健康记录数据。纳入的患者包括在COVID-19大流行期间（2020年3月至2022年6月）住院，接受SARS-CoV-2筛查，有AKI，并在出院时存活的患者，或在大流行前5年（2016年10月至2020年1月）住院，流感A或B检测结果阳性，有AKI，并在出院时存活的患者。患者出院后最多跟踪2年。患者出院后随访最多2年。数据分析持续时间为2022年12月至2023年11月。

主要结果是主要不良肾脏事件（MAKE），定义为死亡率和肾功能恶化（从出院时的估计肾小球滤过率[eGFR]下降≥25%或需要透析的肾衰竭）的复合指标。进行多变量时间事件分析，比较COVID-AKI患者与同期因其他疾病住院的AKI患者之间的MAKE。为了进一步比较，这一结果还针对流感相关AKI的患者历史队列进行了评估。

结果显示，本研究队列纳入了9624名住院患者（平均年龄69.0岁，标准差15.7岁；4955名[51.5%]女性），其中的AKI患者，包含987名COVID-AKI患者，276名流感相关AKI患者，以及8361名与其他疾病相关的AKI（其他AKI）患者。与其他两组相比，COVID-19相关AKI患者年龄略小，基线eGFR更高，基线合并症评分更差，病情严重程度标志物更高，住院时间更长。与其他AKI组相比，COVID-AKI组的MAKE更低（调整后风险比[aHR]，0.67；95% CI，0.59-0.75），原因是全因死亡率更低（aHR，0.31；95% CI，0.24-0.39）和肾功能恶化率更低（aHR，0.78；95% CI，0.69-0.88）。

这项多中心队列研究的结果表明，与患有其他疾病相关AKI的患者相比，COVID-AKI住院幸存者的MAKE发生率、长期肾功能下降和死亡率均显著较低。

原始出处：

Aklilu AM, Kumar S, Nugent J, et al. COVID-19−Associated Acute Kidney Injury and Longitudinal Kidney Outcomes. JAMA Intern Med. Published online February 26, 2024. doi:10.1001/jamainternmed.2023.8225