Aging Med：过量的食盐与绝经后妇女骨应变指数改变、骨微结构退化、椎体骨折和骨质疏松症患病率增加有关

15:08:38骨质疏松症是最常见的骨矿物质疾病之一，其特征是骨量减少和骨微结构恶化。骨质疏松相关骨折导致老年人生活质量差，发病率高，髋部脆性骨折后第一年的死亡率可高达20%。此外，骨密度（BMD）降低的女性的生活质量比骨密度正常的女性低得多。预防骨折措施的成本效益已得到合理证明。尽管是一种常见的疾病，骨质疏松症仍然没有得到充分的认识和报道。骨质疏松症的全球患病率约为18.3%，其中女性为23.1%，男性为11.7%。据推测，在50岁以上的人群中，三分之一的女性和五分之一的男性会在他们的余生中患上骨质疏松相关的骨折。在印度，现有数据显示骨质疏松症的患病率约为50%，中重度椎体骨折的患病率约为30%。诊断骨质疏松症的金标准是通过双能x线骨密度仪（DXA）扫描评估骨密度。

其他已被使用的密度测量辅助工具包括骨小梁评分（TBS），它提供了腰椎小梁微结构的信息，以及描述髋关节近端几何特征的髋关节结构分析骨应变指数（Bone Strain Index， BSI）是一种新开发的基于DXA的工具，它提供了其他测量方法无法解决的骨骼抗载荷信息。这是使用有限元分析（FEA）对脊柱和股骨扫描测量的骨密度分布的灰度进行计算得出的，高BSI表明骨骼的高应变和骨折的抵抗力降低。各种研究评估了BSI在脆性骨折预测中的应用；这些都显示出可喜的结果。我们对骨骼健康不良的危险因素的了解仍然不完整。确定新的可改变的危险因素对预防骨质疏松症至关重要。长期以来，食盐被认为是骨质疏松症的一个危险因素，因为它会增加尿钙排泄，增加细胞外液容量，增加肾小球滤过率。各种各样的研究已经评估了食盐可能导致骨骼脆弱的作用。Carbone等人表明，以人群为基础的钠摄入量建议不太可能影响骨质疏松症。崔等人对去卵巢大鼠的临床前研究表明，高盐摄入会导致骨吸收过多和微结构破坏。Hong等人的研究表明低钠摄入量与骨质疏松症有关。Tiyasatkulkovit等人的研究表明，长期过量食用盐会加速大鼠的骨质流失。Kim等人表明，在韩国3635名绝经后妇女中，较高的钠摄入量与较高的骨质疏松患病率相关。因此，这些结果是相互矛盾的。因此，本研究旨在研究印度南部绝经后妇女食盐摄入与骨骼健康之间的关系。

方法：一项观察性研究，招募社区居住的绝经后妇女。评估每日盐摄入量和尿钙/肌酐比值。采用双能x线骨密度仪（DXA）评估骨生化和密度测量参数，如骨矿物质密度（BMD）、骨小梁评分（TBS）、椎体骨折和骨应变指数（BSI）。

研究人群的特征

低盐摄入组和高盐摄入组的比较

低盐摄入组和高盐摄入组骨密度和骨小梁评分

不同盐类的骨质疏松、低TBS、高BSI和高钙尿症患病率。*表示的意义。

盐摄入量与任何部位骨质疏松症之间的ROC曲线

结果：共纳入绝经后妇女383例，平均±SD年龄59.8±7.2岁，BMI 25.2±4.6 kg/m2。在参与者中，165/383（43.1%）在任何部位有骨质疏松症，21%有中重度椎体骨折。与盐摄入量<7.2 g/天的女性相比，高盐摄入量（7.2 g/天）的女性腰椎和股骨颈的骨密度、TBS和BSI显著（p< 0.001）降低，CTx显著（p= 0.008）升高。骨质疏松症、低TBS、高BSI和中重度椎体骨折的患病率在低盐和高盐摄入类别中显著增加。ROC分析显示，食盐过量与骨质疏松症在任何部位均显著相关，AUC为0.870 （95% CI: 0.832-0.907）。在一项多变量分析中，过量盐摄入导致骨质疏松症的几率最高(OR: 2.296；95% ci: 1.909-2.761)。

结论：在印度南部的绝经后妇女中，过量的饮食盐与高尿钙和骨骼健康受损有关。这可能是骨质疏松症的一个可改变的危险因素，值得进一步研究。

文献来源：Rebecca, John;  Kripa Elizabeth, Cherian;  Nitin, Kapoor;Excess dietary salt is associated with an altered bone strain index, degraded bone microarchitecture, vertebral fractures, and increased prevalence of osteoporosis in postmenopausal women-A study from a teaching hospital in southern India.Aging Med (Milton) 2024 Oct;7(5):606-613