浅谈复发性流产的中医治疗

《医宗金鉴·妇科心法要诀》提出“数数堕胎，则谓之滑胎”，复发性流产属于中医的“滑胎”“数堕胎”及“屡孕屡堕”等范畴，《景岳全书》有云：“况妇人肾以系胞，而腰为肾之府，故胎妊之妇最虑腰痛，痛甚则坠，不可不防。故凡畏堕胎者，必当察此所伤之由，而切为戒慎。凡治堕胎者，必当察此养胎之源，而预培其损，保胎之法无出于此。”重点强调治疗滑胎要“预培其损”。《明医半产·妇人杂病》云：“其有连堕数次，胎元损甚者，服药须多，久则可以留。”提示反复堕胎者孕后要坚持治疗，培补其源，使胎元健固而孕产正常，因此中医对于滑胎的治疗以预防为主，防治结合为原则，为滑胎患者保驾护航。

中医认为肾为先天之本，主生长、发育及生殖，胞脉系于肾，脾为后天之本，滑胎的孕前治疗以补肾健脾为主，兼以益气养血、清热、祛瘀消癥等法。临床常用的中药有菟丝子、续断、桑寄生、杜仲、白术、黄芪、阿胶、熟地黄等，以补益脾肾、益气养血。《医林改错》言及血瘀而致流产“不知子宫内，先有瘀血占其地，胎至三月再长，其内无容身之地，胎病靠挤，血不能入胎胞，从旁流而下，故先见血，血既不入胎胞，胎无血养，故小产。”因此孕前要充分发挥中医药治疗优势，去除宫内之恶血，补脾益肾，补后天以养先天，整体调治，使精血充足，冲任有养，以待胎元之到来。

孕后安胎对于滑胎患者至关重要，治疗上当固摄冲任，培补胎元。如有癥瘕(如子宫肌瘤、子宫内膜息肉、子宫内膜异位症等)占其地，可酌情予活血散结之品，正所谓“有故无殒，亦无殒也”，活血为生血之源，本旺血畅则胎自固。妇科大家罗元恺创制的滋肾育胎丸也是临床常见的保胎中成药，由寿胎丸化裁而来，主要用于肾虚引起的胎动不安，对防治滑胎具有很好的疗效，被广泛应用于临床。

此外，现代研究表明针刺太溪、肾俞、三阴交、血海、膈俞等穴位联合补肾活血中药可以调整肾虚血瘀型复发性流产患者的体质状态，补肾活血，针药并用，共奏去除冲任胞宫瘀血阻滞之功，为良好的妊娠结局创造条件。