单切口双窗入路固定桡骨远端骨折
2022-11-27 骨科青年 骨科青年 发表于安徽省
桡骨远端粉碎性骨折通常存在桡尺侧骨块与桡骨茎突骨块，常规Henry入路通在桡侧腕屈肌腱与桡动脉之间进入，利于暴露桡侧柱，为良好显露桡骨尺侧角，需牵拉腕管内容物，可能导致医源性正中神经损伤。
桡骨远端粉碎性骨折通常存在桡尺侧骨块与桡骨茎突骨块，常规Henry入路通在桡侧腕屈肌腱与桡动脉之间进入，利于暴露桡侧柱，为良好显露桡骨尺侧角，需牵拉腕管内容物，可能导致医源性正中神经损伤。
图：桡骨远端粉碎骨块，粉碎性骨折通常伴有桡侧柱与桡侧尺侧角的骨块。
图：常用桡骨远端骨折的Henry手术入路，从桡侧腕屈肌与桡动脉间进入，切开旋前方肌。
为了更好同时显露桡侧柱与桡骨尺侧角，并避免对正中神经的过度牵拉，有学者提出了单一切口双窗入路的手术方法。
单一手术入路：常规Henry入路，远端“Z”形切开，利于牵拉显露；
双窗：
-
窗口1：自桡侧腕屈肌与桡动脉间进入，桡侧腕屈肌及腕管内容物向尺侧牵拉，桡动脉向桡侧牵拉。
窗口2：皮下向尺侧剥离，自尺侧腕屈肌与腕管内容物间进入，腕管内容物向桡侧牵拉，尺侧腕屈肌向尺侧牵拉。
图：双窗口的解剖示意图与术中操作。通过双窗均可有效显露桡骨远端。
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