ESC 2023 中国之声：社区环境对身心健康有着深远的影响：较高的社区环境评分可将全因死亡风险降低12%

8月25日-8月28日，2023年欧洲心脏病学会年会（ESC 2023）即将在荷兰阿姆斯特丹现场及全球在线拉开帷幕。作为全球最具影响力的心血管病学会议之一，ESC大会都会公布最新的临床研究，前沿进展，以启发诊断和治疗创新，进而为患者带来显著获益。

此次大会上，来自中国北京国家心血管病中心的研究团队公布了一项针对中国35000 多名成年人的研究，该研究旨在调查社区环境对身心健康的影响。研究人员利用了PURE-China研究数据进行相关性评估，纳入了2005年至2009年间中国12个省115个社区（70个城市社区和45个农村社区）的35730名35至70岁的成年人，平均年龄为 51 岁，60% 为女性。

研究人员对参会者进行了面对面的访谈，使用邻里环境步行能力量表（NEWS）收集社区环境的基线信息。问卷包含八个分量表。每个分量表的得分相加得出 NEWS 总分。高分反映了对社区的积极看法。这八个分量表包括：1）步行到商店、餐馆、银行、药房、工作场所、交通站点和公园需要多长时间；2）步行到商店和交通站点的方便程度；3）十字路口之间的距离（表示出行的方便程度）；4）步行/骑自行车的基础设施（如步行的人行道）；5）美观程度（如遮挡人行道的树木、有趣的景观）。6）交通安全（如交通流量、过街安全）；7）犯罪安全（如夜间街道照明、白天和夜间的犯罪率和步行安全）；以及8）社区满意度（如对公共交通、上下班交通、购物、居住和养育子女的好地方）。

研究人员对参与者的全因死亡、心血管疾病导致的死亡、主要心血管疾病事件（定义为心血管疾病导致的死亡、非致命性心肌梗死、中风或心力衰竭）、心肌梗死、中风和心力衰竭进行了随访。主要结果是主要心血管疾病事件和全因死亡率的复合结果。同时，研究人员分析了每个分量表和总分与健康结果之间的关系，并对可能影响这些关系的因素进行了调整，包括年龄、性别、体重指数、教育程度、家庭收入、婚姻状况、烟草消费、酒精消费、体力活动、家庭烹饪燃料、污染、心血管疾病史、高血压、糖尿病和定期服药。

结果显示，在中位随访 11.7 年间，共有 2,034 例（5.7%）全因死亡，其中 765 例归因于心血管疾病，另有 3,042 例（8.5%）因重大心血管疾病事件。邻里环境得分越高，主要心血管疾病事件降低 6%，全因死亡风险可能降低 12%，因心血管疾病导致死亡的风险降低 10%。

在所有子量表中，与健康结果关系最大的子量表是犯罪安全性。邻里安全得分越高，死亡风险降低 9%，因心血管疾病导致死亡的风险降低 10%，患主要心血管疾病的可能性降低 3%，患心肌梗死的风险降低 6%，患心力衰竭的可能性降低 10%。在所有分量表中，高分与随访期间全因死亡风险降低有关，降低风险的百分比从 2% 到 9% 不等。此外，在步行到市内所需时间的分量表中，得分高的人因心血管疾病、主要心血管疾病和心脏病发作而死亡的风险也低1%。

研究者表示， "越来越多的证据表明，我们居住的社区会影响我们的健康，这项研究强调了社区环境对身心健康的影响。虽然一些风险降低的百分比很小，但它们影响的人数很多，因此可能会产生广泛的影响。政策制定者可以利用这些发现采取行动，减轻恶劣的社区条件对健康的不利影响，如改善当地设施和交通连接，提供绿地和街道照明，修建步行、跑步和骑自行车的道路等。

参考资料

The abstract “Associations of built environment characteristic using NEWS questionnaires with major cardiovascular diseases and all-cause mortality” will be presented during the session Environmental and occupational aspects of heart disease which takes place on Friday 25 August from 14:15 to 15:00 CEST at Station 10.