JTV：ICU成人患者发生医疗器械相关压力性损伤的危险因素

医院获得性压力损伤（HAPI）是一种长期存在的严重医疗并发症，对医疗系统、患者和家庭/护理人员造成重大负担。Journal of Tissue Viability杂志发表了一项回顾性病例对照研究，探讨ICU成人人群中医疗器械相关压力性损伤（MDRPI）发生的危险因素。

2019年1月至2020年12月期间，对澳大利亚一家大型区域ICU收治的患者进行了回顾性病例对照研究。收集了两组数据：病例组由发生MDRPI的个体组成，对照组由在原位有器械但未发生MDRPI的个体组成。病例-对照的比例为1:1。符合纳入病例组和对照组的患者为2019年1月1日至2020年12月31日入住ICU的成年人（18岁以上），在入院期间至少放置了1小时的医疗设备。

在2019年1月1日至2020年12月31日期间，共有3050名患者入住ICU。在这3050例患者中，75例（2.4%）被确定为MDRPI，并被纳入病例组。

在MDRPI组中，发生MDRPI的患者ICU LOS的中位时间为270小时（IQR = 422），而未发生MDRPI的患者ICU LOS的中位时间为45小时（IQR = 66）。

在75例MDRPI病例中，16个设备导致的MDRPI，其中最常见的设备包括鼻胃管（n = 13，8.7%），气管插管（n = 10，6.7%）和气管插管胶带和扎带（n = 12.8%）。MDRPI的解剖位置包括口腔（n = 22，29%）、鼻子（n = 22，29%）、耳朵（n = 12，16%）和龟头（n = 8，11%）。MDRPI主要被评估为II期（n = 45，60%）和I期（n = 26，35%），很少观察到III期（n = 2，3%）和不可分期（n = 2，3%）的MDRPI。

基于单变量分析，多变量分析纳入7个变量ICU LOS（r = 0.67，p < 0.001），APACHE II（r = 0.36，p = 0.017），GCS（r =-0.21，p = 0.036），RASS（X² (2)= 7.06，p = 0.029），通过其他医院转入（X² (1)= 7.64，p = 0.006），给予血管加压素（X² (1)= 9.64，p = 0.002）)和肠内营养（X² (1) = 8.47，p = 0.004）。

回归模型解释了87.1%的方差。ICU住院时间较长是MDRPI发生的唯一具有统计学意义的预测因素[Wald(1) = 18.343，p < 0.001]，优势比为45.40，表明ICU住院时间较长患者发生MDRPI的可能性是住院时间较短患者的45.4倍。

原文出处：

Paige Weber a, Laurel Weaver, et al, Risk factors for the development of medical device related pressure injuries in the adult intensive care patient; A case-control study, Journal of Tissue Viability, 2022, https://doi.org/10.1016/j.jtv.2022.09.002 .