Curr Probl Cardiol：2004年至2019年肺动脉高压相关死亡率的城乡差异：呼吁改善美国农村居民获得专科护理服务

肺动脉高压 (PH) 是一种进行性疾病，由一组疾病组成，所有疾病均由大于 25 mmHg 的静息肺动脉压升高组成。 它分为五组：第 1 组由于原发性动脉高血压 (PAH)，第 2 组由于左心疾病（PH 2 最常见和致命的原因），第 3 组由于肺部疾病，如间质性或阻塞性肺病 或缺氧，第 4 组是由于血栓栓塞等慢性肺动脉阻塞，第 5 组是多因素引起的。 预后不良、人口持续老龄化导致左心和肺部疾病，以及 PH WHO 第 1-5 组诊断的整体改进，导致更早发现疾病，可能导致 PH 住院率和死亡率持续居高不下 美国。 因此，尽管在 1980 年至 2001 年间最初趋于稳定，但 PH 年龄调整死亡率在 2019 年持续上升。由于在 2011 年之后没有报告与城乡肺动脉高压 (PH) 相关的死亡率趋势，因此更新文献以便为旨在最大限度地减少健康社会决定因素障碍的必要举措提供指导非常重要。

我们从疾病控制和预防中心广泛的流行病学研究在线数据 (CDC WONDER) 中提取了 2004 年至 2019 年与 PH 相关的数据。 确定粗死亡率 (CMR) 和年龄调整死亡率 (AAMR)。 使用 Joinpoint 回归程序趋势分析软件计算相关年度百分比变化 (APC) 和平均年度百分比变化 (AAPC)。 在 3,326,222,482 例总死亡病例中，2004 年至 2019 年期间，美国研究人群中共有 353 例与肺动脉高压相关的死亡发生了 916 例。 总体农村 PH 相关 AAMR 为每 100,000 人 10.75。 总体城市 PH 相关 AAMR 为每 100,000 人 9.70。 在研究期间，农村和城市县亚组都表现出 AAMR 的增加。 值得注意的是，8.5% 的专科中心位于农村县，而 91.5% 的专科中心位于县城。 鉴于专科中心早期治疗在 PH 病程中的关键作用，我们强调农村县个体的死亡率较高。 这些患者的专科中心可及性必须得到改善。

总体而言，在 2004 年至 2019 年期间，美国农村县的 PH 相关死亡率持续高于城市县。这种差异表明，与美国城市县的居民相比，农村县的居民在 PH 相关医疗保健服务方面存在差距。 我们。 总之，本研究的目标是确定 2004 年至 2019 年间美国 PH 相关死亡率的趋势。

参考文献：

Issa R, Minhas AMK, Issa R, Ariss RW, Nazir S, Satti DI, Ali M, Mahmood A. Urban-Rural disparities in pulmonary hypertension-related mortality between 2004 and 2019: a call to improve access to specialty care centers for rural residents in the United States. Curr Probl Cardiol. 2023 Jan 30:101623. doi: 10.1016/j.cpcardiol.2023.101623. Epub ahead of print. PMID: 36731687.