Am J Obstet Gynecol：阿司匹林在预防早产先兆子痫中的获益效应取决于依从性？
2017-12-28 吴星 环球医学
2017年12月，发表于《Am J Obstet Gynecol》上的一项研究，考察了依从性对阿司匹林预防早产先兆子痫的获益效果的影响。
2017年12月，发表于《Am J Obstet Gynecol》上的一项研究，考察了依从性对阿司匹林预防早产先兆子痫的获益效果的影响。
背景：基于循证的阿司匹林先兆子痫预防试验是一项多中心研究，研究对象为单胎妊娠的女性。考虑产妇因素和生物标志物（平均动脉压、子宫动脉搏动指数、产妇妊娠相关的血浆蛋白A和胎盘生长因子）相结合的算法，在妊11~13周的时候进行筛查。早产先兆子痫估计风险＞1/100的患者于妊11~14周受邀参与了阿司匹林（150mg/d）vs安慰剂的双盲试验，直到妊36周。首要结局指标为先兆子痫且＜37孕周分娩。阿司匹林组与安慰剂组相比：发生率分别为1.6%（13/798），4.3%（35/822）（阿司匹林组的比值比，0.38；95% CI，0.20~0.74）。
目的：旨在考察基于循证的阿司匹林先兆子痫预防试验中，依从性对阿司匹林预防早产先兆子痫获益的影响。
研究设计：这是试验数据的二次分析。处方片剂的服用比例用作依从性的总体考察指标。在调整了筛查时早产先兆子痫的预估风险的基础上，运用逻辑回归分析用于分析依从率＜90%和≥90%的情况下，阿司匹林对早产先兆子痫发生率的影响。90%截止点的选择基于治疗效果的探索性分析。逻辑回归分析用于考察依从率≥90%的产妇特征和用药史。
结果：阿司匹林组依从率≥90%的受试者有5/555（0.9%）例发生早产先兆子痫，依从率＜90%的参与者有8/243例（3.3%）发生，安慰剂组依从率≥90%的参与者有22/588（3.7%）例发生早产先兆子痫，依从率＜90%的参与者有12/234例（5.6%）发生。阿司匹林组依从率≥90%的参与者早产先兆子痫的比值比为0.24（95% CI，0.09~0.65），依从率＜90%者为0.59（95% CI，0.23~1.53）。依从性与先兆子痫家族史正相关，与吸烟、产妇年龄小于25岁、加勒比黑人和南亚种族、既往先兆子痫史负相关。
结论：阿司匹林在预防早产先兆子痫中的获益效应取决于依从性。
原始出处：
Wright D，et al. Aspirin for Evidence-Based Preeclampsia Prevention trial： influence of compliance on beneficial effect of aspirin in prevention of preterm preeclampsia. Am J Obstet Gynecol. 2017 Dec；217(6)：685.e1-685.e5. doi： 10.1016/j.ajog.2017.08.110. Epub 2017 Sep 6.
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