BMC Surg：胰腺肿瘤切除术后身体成分参数与术后结果和周围神经肿瘤侵袭的关系

胰腺癌是一种起源于胰腺导管上皮及腺泡细胞的恶性肿瘤。胰腺癌常伴有消瘦。虽然手术是主要的治疗方法，但它带来了巨大的术后并发症风险，阻碍了后续治疗。因此，识别并发症高危患者，优化其围手术期一般情况至关重要。肌少症和其他身体成分异常已被证明对各种癌症患者的手术和肿瘤学结局产生不利影响。由于大多数胰腺肿瘤位于靠近消化道神经控制中心的位置，因此该区域的神经浸润有可能扰乱肠道功能，导致吸收不良和营养不良，并最终加重肌少症和体重减轻。这项研究评估了基于CT的体质量分析与胰腺癌患者的手术结果和组织病理学神经周围肿瘤侵袭之间的关系。

研究人员对2007-2023年在一个单中心接受外科肿瘤切除术的胰腺癌患者的CT扫描进行了回顾性分析。以骨骼肌指数(SMI)评估肌少症患病率，以内脏脂肪组织面积(VAT)评估内脏型肥胖。根据GLIM标准判定肥胖和营养不良。肌少症性肥胖定义为同时患有肌少症和肥胖。比较身体成分异常患者的术后并发症、死亡率和神经周围肿瘤侵犯情况。

在437例患者中，46%为女性，中位年龄为69岁。CT显示54.9%的患者存在肌少症，23.7%的患者存在肌少症性肥胖，45.9%的患者存在内脏型肥胖。肌少症和肌少症性肥胖在老年和男性患者中更常见。术后67.7%的患者发生手术并发症，以轻度并发症为主(41.6%)。严重并发症发生率22.7%，病死率3.4%。术后严重并发症在肌少症或肌少症性肥胖患者中更常见。单纯基于BMI的内脏肥胖或营养不良对并发症无显著影响。80.1%的患者存在神经侵犯，且与营养不良或身体成分参数无关。

这项研究的结果表明，老年和男性患者是发生肌少症的高危人群，在胰腺手术前应常规进行CT评估，无论其BMI如何。需要在前瞻性研究中证实结果，以评估影像学上肌肉减少症的胰腺癌患者是否能从术前通过运动和营养干预改善肌肉质量和功能中获益。

原文出处：

Mueller TC, Henselmann M, Reischl S, Jaeger C, Trefzer C, Demir IE, Friess H, Martignoni ME. Associations of body composition parameters with postoperative outcome and perineural tumour invasion after oncological pancreatic resection. BMC Surg. 2024 Jun 4;24(1):175. doi: 10.1186/s12893-024-02457-5. PMID: 38835067; PMCID: PMC11149203.