AJG：胆道支架在等待胆囊切除术的患者胆道结石复发和结石清除后并发症中的治疗作用
2023-10-23 xuyihan MedSci原创 发表于上海
内镜下胆道支架引流术无需体外切口、创伤小，患者恢复快，此术式将胆汁引流到十二指肠，恢复肝胆系统的正常生理通路和功能，能有效缓解梗阻性黄疸，改善患者的肝肾功能，提高生活质量，广受临床医生和患者的欢迎。
人群中存在胆囊结石的患者可能占有 30%，这些胆囊结石可能是无症状的或会引起梗阻性黄疸胆管炎和胰腺炎等并发症。在内镜逆行胆管造影（ERC）中进行的胆总管结石清除，建议采用胆道支架术预防并发症的发生。然而在已经获得清除的情况下进行预防性胆道支架植入，以及患者正在等待胆囊切除时植入胆道支架是有争议的。本项随机对照试验旨在探究胆道清除后预防性胆汁支架置入术在减少胆总管结石复发和胆道并发症对等待胆囊切除术的患者的影响。
为此，研究人员将合并胆石症和胆总管结石的患者纳入本项研究，在有胆总管炎清除的证据后（内镜逆行胆管造影[ERC]期间的闭塞胆管造影记录）将患者随机分配到预防性胆道支架置入术组或不置入术组。主要观察结局是比较胆汁胆碱病复发率、胆道并发症和重复/紧急ERC需求（次要结局）。
研究结果显示在2021年9月-2022年7月期间，70名患者被随机分为A组支架置入术（n = 35）和B组支架置入术（n = 35）。最终分析包括66名患者。两组的基线特征相当。两组共有10例（15.2%）患者胆总管结石复发，两组中的患者数量相当（7/34 [20.6%]和3/34 [9.4%]，P = 0.306）。支架组有5例患者出现并发症（2例胆囊炎和3例ERC后胰腺炎），而无支架组无患者均出现并发症，差异有统计学意义（P=0.024）。两组患者在随访期间均不需要紧急ERC。
这项随机试验显示，预防性支架置入术的并发症发生率更高，而胆道清除后等待胆囊切除术的患者在预防胆总管结石复发方面没有益处。这提示在临床工作中，临床医生需要合理安排患者的胆囊支架的置入时间。
原始出处：
Sasani, Arpit. Role of Biliary Stent in Recurrence of Biliary Stones and Complications After Stone Clearance in Patients Awaiting Cholecystectomy: A Randomized Trial. The American Journal of Gastroenterology 118(10):p 1864-1870, October 2023. | DOI: 10.14309/ajg.0000000000002471
role of biliary stent in recurrence source am j gastroenterol so 2023.pdf.pdf
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