JAMA子刊：三军大杨清武教授：急性基底动脉闭塞患者血管内治疗显著改善良好结局！

尽管急性基底动脉闭塞（ABAO）是一种不常见的缺血性卒中，只占所有缺血性卒中的一小部分（约1%），占大血管闭塞导致的卒中的5%至10%，但它通常是一种灾难性的疾病，致残率和死亡率均较高。

鉴于单纯的标准医学治疗（SMT）与ABAO患者的再通率不足和不良后果有关，血管内治疗（EVT）最近被认为是一种有希望的ABAO治疗方法。有研究表明，EVT在改善ABAO患者的临床结局方面是安全和有效的。

对于有严重症状的ABAO患者（即NIHSS≥21分），EVT的相关益处仍不确定。为此，来自我国第三军医大学附属新桥医院的杨清武教授开展相关研究，旨在评估EVT用于ABAO相关的结果，并确定与ABAO和严重症状患者的结果相关的因素，结果发表在JAMA Network Open杂志上。

这项前瞻性、全国性的队列研究是利用中国BASILAR的数据进行。纳入的患者为ABAO，并在常规临床实践中接受EVT或单纯标准医疗（SMT）。患者被分为严重症状（即NIHSS评分≥21）和轻微至中度症状（NIHSS评分<21）组。对患者进行了90天的随访。主要结果是90天时改良的Rankin量表（mRS）评分的改善，定义为mRS评分下降1级。

在542名ABAO和严重症状的患者中（中位数[IQR]年龄，65[57-74]岁；147[27.1%]名女性），431名患者（79.5%）接受EVT，111名患者（20.5%）接受SMT。与SMT相比，EVT与mRS评分提高（OR=3.44[95% CI，2.05-5.78]）、与有利的功能结果（即mRS：0-3；OR=4.52[95% CI，1.64-12.43]）和死亡率下降（OR=0.27[95% CI，0.15-0.50]）有关。

90天mRS评分

在接受EVT的患者中，基线NIHSS评分升高与良好功能结果的几率下降（评分每增加1分，OR=.90 [95% CI，0.85-0.95]）、死亡率的几率增加（OR=1.13 [95% CI，1.07-1.19]）有关。而后循环急性中风预后早期计算机断层扫描评分（pc-ASPECTS）与有利的功能结果的几率增加有关（OR=1.71[95% CI，1.41-2.07）和死亡率的几率降低（OR=0.74[95% CI，0.64-0.85]）。

本研究发现，在ABAO和严重症状的患者中，EVT与功能良好的结局的几率增加有关。基线NIHSS评分、pc-ASPECTS和闭塞部位是与临床结果相关的独立因素。

参考文献：

Outcomes of Endovascular Therapy in Acute Basilar Artery Occlusion With Severe Symptoms. JAMA Netw Open. 2021;4(12):e2139550. doi:10.1001/jamanetworkopen.2021.39550