BMJ：美国疫苗计划使732万人避免死于可预防疾病

来自美国疾病控制和预防中心的消息称，20年前一项旨在向低收入家庭儿童提供疫苗接种服务的计划，现如今看来，估计可使过去20年内陆续出生的732万人避免死于疫苗可预防性疾病。该数据发布于2014年4月28日在BMJ医学新闻上。

该项疫苗计划始于1994年，当时是为了针对1989年-1991年期间，麻疹疫情卷土重来导致55000例感染病例而制订的应对策略。CDC认为，那次麻疹疫情回潮很大程度上是归咎于没有保险的12-15个月龄儿童未按免疫计划接种疫苗引起的，同时还与这部分儿童生活在内城区人口密度高的低收入人群中有关。

研究人员分析认为，虽然这些地区的大部分儿童都有保健医生，但是当这些儿童前来免疫接种时，已错失了接种麻疹疫苗的机会，有时保健医生将低收入家庭的儿童转诊至其他可免费接种疫苗的诊所。

随后疫苗计划正式启动，目标预防9大传染性疾病：白喉、破伤风、百日咳、脊髓灰质炎、b型流感嗜血杆菌病、乙型肝炎、麻疹、腮腺炎以及风疹。接下来的20年内，陆续又增添了几种疾病疫苗，如水痘、甲型肝炎、肺炎球菌感染性疾病、流感和轮状病毒感染，从而将疫苗覆盖病种增至14个。

该计划使CDC以折扣的低廉价格收购疫苗，并将其免费分发给超过44000个纳入计划的公立和私立诊所。据CDC研究观察期间的统计，许多种疫苗的覆盖率将近或超过90%。

如今，美国19岁以下儿童疫苗覆盖率约为一半，包括那些获取美国医疗补助者（为低收入人群制订的州和联邦卫生保险计划）、无保险者、印第安裔美国人、阿拉斯加土著儿童以及保险范围未覆盖疫苗者。

对疫苗计划第一个20年内影响美国所有儿童情况进行评估，结果显示：免疫获益包括直接和间接节省下来的因可预防性疾病而住院治疗的费用；投入成本包括购买疫苗、接种疫苗、接种后不良反应治疗、父母请假所花费的时间和交通费等，共计2013美元。

研究发现，1994年至2013年期间出生的7860万儿童中，估计疫苗计划可预防该人群一生中3.22亿次患病、2100次住院，使732万人避免死于可预防疾病。其中，疾病预防例数从3000例破伤风至＞7000万例麻疹不等；累计可避免最高住院次疾病为890万住院次的麻疹、可预防最高死亡人数的疾病为50.7万例的白喉。

据统计，可避免住院及通过疫苗拯救生命净节省费用中，直接费用节省将近$2950亿（£1750亿;€2130亿）、社会总成本节省$1.38万亿。研究人员认为，尽管这里所呈现的数据是从美国疾病成本估算中得出的，但是其他国家政策制定者们若能考虑免疫计划投入，那么上述这些国民获益亦可惠及这些国家。

原始出处

McCarthy M.US vaccine program will prevent 732 000 deaths, CDC says.BMJ. 2014 Apr 28;