J Clin Oncol：内分泌治疗指数联合21基因乳腺复发评分可提高对乳腺癌患者预后的预测表现

明确哪些雌激素受体阳性 (ER+)、淋巴结阳性乳腺癌患者在单纯内分泌辅助治疗后疾病复发风险非常低，因此不受益于化疗，这仍然是一个重要的临床挑战。

21基因乳腺癌复发评分 (RS)≤25分的绝经后淋巴结阳性乳腺癌患者，化疗未显示优于单纯内分泌辅助治疗。理想情况下，选择标准应结合预后风险良好的预测，化疗的获益可忽略不计，以及对内分泌治疗的高度敏感性。

Speers等研究人员认为，如果两项测试结果相互独立且互为补充，那么结合两项测试结果可能会改进这种方法，用于淋巴结阳性疾病患者。该研究探索了RS和根据基线预后指数 (BPI) 调整的内分泌治疗敏感性 (SET2,3) 的联合结果是否能改善预后评估，以及SET2,3是否可预测蒽环类化疗的获益。

研究人员对来自比较蒽环类辅助化疗+他莫西芬内分泌治疗与单用他莫西芬治疗的SWOG S8814试验的两个随机治疗组的SET2,3进行了盲法的回顾性临床验证。采用已用于RS检测的肿瘤样本的全转录组RNA序列对SET2,3指数进行校准和测量。主要终点是无病生存期（DFS）。

SET2,3指数高或低患者的无病生存率

中位随访了8.99年，283位患者共发生了106例事件。比例风险假设仅在前5年得到满足。SET2,3指数与RS无相关性 (r=-0.04)，是独立的预后因素（SET2,3: HR 0.48/单位; 95% CI 0.34-0.68; P<0.001; RS: HR, 1.28/10单位; 95% CI 1.14-1.44; P<0.001）。SET2,3指数不能预测化疗获益（P=0.77）。

SET2,3指数及RS状态不同的患者的无病生存率

在RS≤25分的175位患者中，有93位（53%）的SET2,3指数较高（一致低风险），这部分患者的5年无事件生存率高达97%。在RS>25分的108位患者中，有55位（51%）患者的SET2,3指数较低（一致高风险），这部分患者的5年无事件生存率只有53%。

综上，SET2,3指数与RS无相关性，展现出了附加的预后预测能力，但对化疗获益无预测作用。SET2,3指数与RS联合使用可提高对患者预后的预测准确性。

原始出处：

Corey W. Speers, et al. Evaluation of the Sensitivity to Endocrine Therapy Index and 21-Gene Breast Recurrence Score in the SWOG S8814 Trial. Journal of Clinical Oncology. January 17, 2023. https://ascopubs.org/doi/full/10.1200/JCO.22.01499