PHILIPS每日一例：支气管动脉栓塞术治疗咯血安全有效

基本病史：25 岁，女性，大咯血。行胸部 X 线及诊断性肺动脉造影检查，结果如下。

胸部 X 线正位片示：

双肺网状结节影，以左侧为著，与多灶性肺炎最相一致。双肺可见柱状支气管扩张，双侧基底部肺不张，以左侧为著。

诊断性肺动脉造影：

经右肋间支气管主干进 Cobra 导管和微导管。右上支气管动脉显示富含血管和新生血管的密度增高区，是潜在咯血相关最常见的血管造影征象。右下支气管动脉血管分布显示正常。

诊断：囊性纤维化

病例学习

大多数咯血的最常见的原因是活动性肺结核。在发达国家（如美国），咯血最常发生在潜在的慢性炎症性疾病，如肺部感染（肺结核或曲霉病），或者非感染性疾病（如囊性纤维化或支气管扩张）。

支气管动脉栓塞术是一种微创替代手术，是治疗大咯血或反复咯血最有效的非手术方式。大咯血为患者 24 小时内咯血量达 200ml 到 1000ml。慢性咯血患者（每天咯血量超过 100ml 3 天或以上），作为支气管动脉栓塞术的指征，特别是在保守或支气管镜治疗控制出血失败时。

值得注意的是，生命体征不稳定的患者大咯血时临床上应行支气管动脉栓塞术（ BAE ）治疗，还指出大咯血患者行 BAE 之前，不应进行支气管镜检查。栓塞的目的是通过阻断动脉血流入，最大限度的减少病变区易碎血管灌注压。

胸痛是支气管动脉栓塞术后最常见的不良反应。它的发生率在大约在 24％到 91％，大多为自限性。食管非靶栓塞合并短暂性吞咽困难在介入中高达 18％，但通常也是自限性的。