GDF-15对GRACE风险校正能提高对非ST段压低急性冠脉综合征的预测价值
2011-12-29 MedSci MedSci原创
MedSci评论: GDF-15是一种新的评价指标, 近年来人们一直在探寻新的敏感的和特异性评价指标。传统评价冠脉事件的指标如LDH，CK-MB，Troponin I等等，近年来又发现pro-BNP，MMP-2，6，9，TIMP-2，PⅢNP，CD40L等等，如果将这些指标间相互作用，以及用于心血管事件的预测，具有相当重要的意义，如果在临床研究中注意收集这些信息，有助于形成新的临
| MedSci评论: |
| GDF-15是一种新的评价指标, 近年来人们一直在探寻新的敏感的和特异性评价指标。传统评价冠脉事件的指标如LDH，CK-MB，Troponin I等等，近年来又发现pro-BNP，MMP-2，6，9，TIMP-2，PⅢNP，CD40L等等，如果将这些指标间相互作用，以及用于心血管事件的预测，具有相当重要的意义，如果在临床研究中注意收集这些信息，有助于形成新的临床发现。 |
德国学者的一项研究表明，入院时生长分化因子15（GDF-15）单次测定可显著增强急性冠脉事件注册（GRACE）评分的预测价值。论文于2011年12月23日在线发表于《欧洲心脏杂志》（Eur Heart J）。
GRACE是一项经验证的非ST段抬高型急性冠脉综合征（NSTE-ACS）评分系统。此项研究共纳入1122例NSTE-ACS患者，并在其入院时确定了GRACE评分、GDF-15和N末端前B型利钠肽（NT- proBNP）。主要终点为6个月全因死亡率或非致死性心肌梗死（MI）。在推导人群（754例；66例出现主要终点）中制定统计算法，并将其应用于验证人群（368例；33例）。
结果显示，在验证人群中，利用GDF-15对GRACE风险估计进行校正可使受试者工作特征曲线（AUC）下面积由0.79升高至 0.85（P<0.001）。鉴别力改善由鉴别力综合改善（IDI）0.055被加以证实。净31%的无事件患者被重新分类为低危，净27%的伴事件患者被重新分类为高危，从而使净分类改善达到0.58（P=0.002）。将NT-proBNP添加至GRACE评分中可产生相似的鉴别力和重新分类改善。将GDF-15添加至包含NT-proBNP和GRACE的模型中可进一步改善模型效能。
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