盘点：Radiology2018年4月汇总(下）！
2018-06-12 shaosai MedSci原创
【盘点】Radiology2018年4月汇总(下）！
本研究旨在探究双重阅片对乳腺癌复发率、检出率和乳腺影像学特征的影响，并将结果发表在Radiology上。
结果为，第一位阅片者的召回率为4.76% (38 295/805 206； 95%CI： 4.71%， 4.80%)。两位阅片者的召回率为6.19% (49 857/805 206； 95% CI： 6.14%， 6.24%)，但两位阅片者不一致意见率降低到4.08%(32 863/805 206； 95% CI： 4.04%， 4.12%； P < .001)。共计7055例乳腺癌，仅有627 (8.89%； 95% CI： 8.22%， 9.55%； P < .001)由第二位阅片者诊断出。额外被诊断出的肿瘤多为导管内癌(30.5% [183 of 600] vs 22.0% [1344 of 6114]； P < .001)以及其他更小的侵袭性癌(平均大小为14.2 vs 16.7 mm； P < .001)，淋巴结累及较少见，级别较低。
本研究表明，双重阅片能够减少召回及提高肿瘤检出率，第二位阅片者能够发现更小、较低级别、淋巴结未累及的肿瘤。
（文章详见--Radiology：双重阅片在乳腺癌筛查的价值）
Radiology：横波弹性成像在评价移植肾功能不良的价值
本研究旨在评价横波弹性超声石油有助于鉴别稳定性移植肾功能与急性移植肾功能不良及慢性移植肾功能不良，评价横波弹性超声测量指数与阻力指数（RI）、血清肌酐水平、肾小球滤过率估计值(eGFR)和活检结果的相关性，并将结果发表在Radiology上。
本研究共纳入了60例行肾移植的患者。患者根据移植肾功能情况分为肾功能稳定移植肾、急性移植肾功能不良或慢性移植肾功能不良。比较平均肾实质硬化程度。利用ROC曲线评价鉴别可能性。
结果为，共有30例患者出现移植肾功能不良（急性19例、慢性11例）。在肾功能稳定移植肾、急性移植肾功能不良和慢性移植肾功能不良的平均肾实质硬化值分别为8.51 kPa ± 2.44、11.06 kPa ± 2.91和24.50 kPa ± 4.49（稳定和急性肾功能不良P = .010；稳定和慢性肾功能不良P < .001；急性肾功能不良和慢性肾功能不良P < .001）。Banff I级（轻度肾间质纤维化和肾小管萎缩）
的移植肾实质硬化值与Banff II级（中度肾间质纤维化和肾小管萎缩）的具有显着性差异(P = .02)。肾实质硬化与eGFR (r = -0.725； P < .001)具有负性相关，而与RI (r = 0.562； P < .001)和血清肌酐值(r = 0.714； P < .001)具有正性相关。鉴别稳定肾功能移植肾和急性肾功能不良移植肾的敏感性和特异性分别为73.68% 、80% (阈值为10.11 kPa)。
本研究表明，利用横波弹性超声评价肾实质硬化程度有助于鉴别肾功能稳定移植肾与急性和慢性肾功能不良移植肾。肾实质硬化与eGFR具有负性相关，而与RI和血清肌酐值具有正性相关表明横波弹性超声可能会反应移植肾的肾功能状态。
（文章详见--Radiology：横波弹性成像在评价移植肾功能不良的价值）
Radiology：原来它可作为心肌轻链淀粉样变性的全因死亡预测指标！
本研究旨在测量电影磁共振（MR）成像和DRA中左心室心肌应变，评价轻链（AL）淀粉样变性患者心肌应变的预测价值，并将结果发表在Radiology上。
本研究共纳入了78例AL淀粉样变性并行增强心脏MR成像的患者。评价LV心肌应变和延迟期钆剂增强（LGE）。利用COX回归模型评价心肌劳损和全因死亡率的相关性。
结果为，无或非特异性LGE组整体纵向应变（GLS）和整体周向应变（GCS）要较心内膜下LGE和透壁性LGE组（平均GLS为-10% ± 3 vs -7% ± 3 vs -4% ± 1； P < .001）（平均GCS -13% ± 3 vs -16% ± 2； P = .005) (mean GCS， -16% ± 1 vs -19% ± 2； P = .02）。无临床心肌淀粉样变性的患者GLS和GCS要降低(平均GLS为 -13% ± 3 vs -16% ± 2； P = .005) (平均GCS为-16% ± 1 vs -19% ± 2； P = .02)。整体周向和轴向应变在基底部受损，这与LGE分布一致。多变量Cox分析表明GCS(HR= 1.16 per 1%； 95% CI： 1.03， 1.31； P = .02)和透壁性LGE(HR = 1.75； 95% CI： 1.10， 2.80； P = .02)是预测全因死亡率的独立预测因子。
本研究表明，由基于电影MR成像的DRA得到的应变参数是一种评价心肌淀粉样蛋白沉积的非侵入性影像学指标，可能会对AL淀粉样变性患者全因死亡提供预后信息。
Radiology：胰头十二指肠切除术后出现胰瘘的危险因子有哪些呢？
本研究旨在评价传统磁共振（MR）成像参数和MR弹性成像与胰腺组织学特征和术后胰瘘（POPF）的相关性，并将结果发表在Radiology上。
本研究纳入了行术前MR成像（MR弹性成像、扩散成像、T1和T2加权成像）后行胰头十二指肠切除术的患者。利用Logistic回归分析评价术前MR成像参数、人口学特征、术中POPF风险因子。利用躲避哪了回归分析评价MR成像参数与组织学特征的相关性。
本研究共纳入112例患者（64例男性，中位年龄为58岁）。共有42例患者（37.5%）出现POPF，20 (17.9%)例患者出现高级别POPF（级别B/C）。胰腺硬化程度低(≤1.43 kPa； OR= 9.196； 95%CI： 1.92， 43.98)、主胰管(MPD)无扩张(<3 mm； OR， 7.298； 95% CI： 1.51， 35.34)和残存胰腺组织越大(≥211 mm2； OR， 9.210； 95% CI： 1.53， 55.26)是预测POPF的独立危险指标。胰腺硬化程度低(≤1.27 kPa； OR， 8.389； 95% CI： 1.88， 37.41)是预测高级别POPF的独立风险指标。经对数转换后胰腺硬化程度是与纤维化(β = 0.060； 95% CI： 0.052， 0.068)、腺泡萎缩(β = 0.015； 95% CI： 0.003， 0.028)、脂肪成分增多(β = -0.016； 95% CI： -0.026， -0.006)的独立相关因素。
本研究表明，术前MR胰腺硬化程度评估、MPD直径和残胰面积是预测POPF的独立危险指标。
Radiology：临床病史对最大PI-RADS 评分的影响
本研究旨在评价临床病史对最大PI-RADS评分的影响，并将结果发表在Radiology上。
本研究共纳入了120例行多参数MR成像研究的患者。来源于四个领域的临床数据资料利用平衡校正设计随机分配到每一例患者中。由6位腹部放射科遗世独立分析SHAM临床数据、患者实际年龄、和每次检查。阅片者被告知实时SHAM病史，并对每一例患者进行最大PI-RADS评分。利用线性回归模型评价临床变量与最大PI-RADS评分分配的相关性。计算ICC比较组间评分。
结果为，对任一阅片者，临床信息对最大PI-RADS评分无显着性影响（P = .09-.99， 42）。研究PI-RADS评分与临床PI-RADS评分无显着性差异(ICC range： 0.53-0.76)。整体组间一致性良好(ICC： 0.64； 95% confidence interval： 0.57， 0.71)。
本研究表明，临床病史并不会对最大PI-RADS评分产生影响。这对联合PI-RADS评分与临床资料纳入临床诺模图算法是非常重要的。
（文章详见--Radiology：胰临床病史对最大PI-RADS 评分的影响）
Radiology：膝关节受外伤后出现疼痛不适症状该不该做个MR检查看看呢？
本研究旨在验证创伤性膝关节损伤患者在全科医生建议早期进行磁共振（MR）检查较普通护理的成本效益，并将结果发表在Radiology上。
本研究共纳入了356例创伤性膝关节损伤患者（平均年龄3岁±8，222例男性[62%]）。患者随机分配到常规护理组（n=177，未进行MR检查，当保守治疗不理想时进行关节外科医生进行诊治）或在损伤2周内进行MR成像（n=179）组。主要结果评价为质量相关的生存年限(QALYs)和医疗花费。利用独立样本T检验评价平均QALYs、花费和净获益。
结果为，MR成像组和常规护理组的平均QALYs分布为0.888、0.889(P = .255)。每位患者的相关医疗花费在MR成像组(€1109)要明显高于保守护理组(€837) (P = .050)，主要是因MR成像花费，而在MR成像组向关节外科医生咨询的次数并无减少。
本研究表明，对于创伤性膝关节损伤的患者，MR成像检查不是一项高性价比的选择，事实上，MR检查可会导致更高的医疗经济负担，而无改善医疗质量的作用。
Radiology：胰腺导管内腺癌根治性切除术后预后评价
本研究旨在识别能够预测胰腺导管内腺癌（PDAC）根治术后良好预后的术前磁共振（MR）特征，并将结果发表在Radiology上。
本研究共纳入了143例手术切除PDAC且术前1个月行MR成像的患者。利用COX比例危害模型识别临床-病理和MR成像表现中预测无病生存期（DFS）和整体生存期（OS）的预测指标。比较重要MR成像特征与临床-病理表现。
结果为，组织病理学分析肿瘤大小与DFS和OS具有相关性(HR为1.37； 95% CI： 1.15， 1.63； P < .001；HR为1.44； 95%CI： 1.20， 1.73； P < .001)。动态增强MT成像中环形强化与DFS和OS不良具有显着相关性(HR为1.72； 95% CI： 1.05， 2.82； P = .030 ；HR为2.27； 95%CI： 1.39， 3.69； P = .001)。扩散加权成像参数包括扩散受限和表观扩散系数值均不能预测PDAC切除术后DFS和OS (所有P > .05)。环形强化病变较非环形强化病变具有更为侵入性的组织学肿瘤级别、残存腺泡较少和肿瘤内坏死更常见(分别为P = .002、P = .008及P < .001)。
本研究表明，肿瘤体积越大和环形强化与PDAC根治术后DFS和OS预后不良具有相关性。
（文章详见--Radiology：胰腺导管内腺癌根治性切除术后预后评价）
Radiology：多发性硬化在MR上又一特征性且具有鉴别性的征象！
本研究旨在室壁多发性硬化（MS）患者颈髓T1低信号空间分布特点，分析其与脊髓萎缩及失用的相关性，并将结果发表在Radiology上。
本研究共纳入了82例复发缓解型MS（RRMS）、33例继发性进展型MS（SPMS）、25例原发性进展型MS（PPMS）的患者及35名性别相匹配的健康志愿者并行高分辨T1加权颈髓磁共振（MR）成像及临床评价。在T1加权图像中识别T1低信号颈髓病变，并产生相关病变蒙片。利用基于活动表明的半自动方法进行基于体素的颈髓T1加权低信号病变分布及颈髓萎缩评价。
结果为，共在122/140(87.1%)例MS患者中发现颈髓T1低信号病变。病变多分布在颈髓后部(P = .01)及高位颈髓(P < .001)。SPMS与RRMS相比及PPMS与RRMS和SPMS相比，病变位于C1/C2和C5水平更为常见(P范围<.001 -.05)。与对照组相比，MS患者颈髓萎缩发生于高位颈髓，尤其是进展型MS(P范围<.001 -.04)。出现T1加权低信号的区域和颈髓萎缩的区域(r = 0.66； P < .001)有时会出现重叠。T1加权低信号病变范围(r范围， 0.36-0.42； P < .001)和颈髓萎缩(r范围-0.24 --0.48； P < .001)与临床伤残具有相关性。
本研究表明，大部分MS患者会出现颈髓T1低信号病变，尤其是在进展型患者中更为常见。T1加权低信号病变范围和颈髓萎缩与临床伤残具有相关性。
Radiology：超声评判的BI-RADS等级也可能不是那么准！
本研究旨在评价光声（OA）超声（US）在准确评价原BI-RADS为4a和4b的乳腺良性肿块降级为3或2的价值，并将结果发表在Radiology上。
本研究旨在利用OA/US技术中激光来测量可疑乳腺肿块周围的含氧血红蛋白及脱氧血红蛋白的相对数量。本研究共纳入了209例患者，共有215处病变被US评为BI-RADS 4a或4b。根据临床病史及影像学表现，通过US对肿块进行首次评价，然后根据基于US信息恶性可能性和BI-RADS分类进行评价每一处肿块。随后利用OA/US对肿块进行再次评价。在OA/US评价过程中，放射科医生对5个OA/US特征进行评分，然后进行基于OA/US的POM和BI-RADS分类中。利用5个OA特征评分的加权数量评价OA/US BI-RADS降级或升级的百分比。
结果为，在OA/US中，共有47.9% (57/119； 95% CI： 0.39， 0.57) BI-RADS 4a和11.1% (3/27； 95% CI： 0.03， 0.28) BI-RADS 4b的乳腺肿块被降级为BI-RADS 3或2。2/7处原US为BI-RADS 4a恶性肿瘤被错误地降级，1/60处原US为BI-RADS 4b恶性肿瘤被错误地降级，整体假阴性为4.5% (3/67； 95% CI： 0.01， 0.13)。
本研究表明，通过OA/US，US评为BI-RADS 4a的乳腺肿块可被降级，这便能减少肿瘤的活检阴性率以及短期随访频率，而有少数可能会被错误地降级。
Radiology：肝癌都这么大了，如何治疗才能提高生存期呢？
本研究旨在验证索拉菲尼联合经动脉化学栓塞（TACE）和射频消融（RFA）（S-TACE-RFA）治疗中或大肝细胞肝癌(HCC)的安全性和疗效，并将结果发表在Radiology上。
本研究纳入了有中或大HCC且行S-TACE-RFA或联合TACE和RFA（TACE-RFA）治疗的患者。索拉菲尼治疗开始于TACE3-5天后，RFA开始于TACE后1-2周。比较行S-TACE-RFA和TACE-RFA两组患者治疗并发症，无复发生存期（RFS）
和整体生存期（OS）。
结果为，共有174例患者行S-TACE-RFA或TACE-RFA治疗，其中有106例符合纳入标准。共有40例行S-TACE-RFA，66例行TACE-RFA。S-TACE-RFA组患者要较TACE-RFA组有更长的RFS(中位数为24.0 vs 10.0 months； P = .04)、更好的OS(中位数为63.0 vs 36.0 months， P = .048)。S-TACE-RFA和甲胎蛋白水平是生存期的独立预测指标。S-TACE-RFA组并发症与TACE-RFA组频率相似(22.5% vs 18.2%， P = .59)。
本研究表明，S-TACE-RFA与TACE-RFA疗法相比，会延长中或大HCC患者的RFS和改善OS。
（文章详见--Radiology：肝癌都这么大了，如何治疗才能提高生存期呢？）
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