JHEP Rep：原发性硬化性胆管炎中胆管疾病进展的替代标志物

原发性硬化性胆管炎(PSC)是一种慢性胆管上皮炎症性疾病，可导致肝内外胆管狭窄，最终发展为继发性胆汁性肝硬化。磁共振胆管造影(MRCP)作为PSC的主要诊断方法。但MRCP对肝内PSC早期改变的敏感性较低。PSC的短期胆管疾病进展尚缺乏经过验证的预后工具。通过反复内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)检查，评估血清和胆道生化对PSC患者胆管疾病进展的预测价值，以确定更个体化监测的替代标志物。

研究人员进行了一项前瞻性分析，包括接受ERCP以确认诊断、监测疾病进展或监测不典型增生的PSC患者。对ERCP检查结果进行评分，如果诊断为显性狭窄或细胞学刷检无法通过，则进行扩张术。抽取胆汁样本检测胆道白介素-8(IL8)和钙卫蛋白。研究人员分析了20项实验室指标的最佳截断值和AUC，并评估了它们与至ERCP评分增加≥2分或首次扩张(以先发生者为准)的时间之间的关联。1002例患者中，653例接受了≥2次ERCP检查且随访时间≥3年。排除PSC重叠综合征和初次扩张患者后，共纳入398例患者。

在纳入的患者中，62%患轻度或中度胆管疾病，38%患晚期胆管疾病。随访期间，41%的患者出现疾病进展。胆道钙卫蛋白和IL8是唯一对疾病进展和/或需要扩张有预测价值的变量。

这项研究的结果表明，胆道钙卫蛋白和IL8是有前景的替代标志物，在短期内预测胆管进展比传统的肝功能检查(如碱性磷酸酶)更敏感，可用于识别有进展风险的PSC患者，并确定后续影像学检查的时间。常规肝功能检查可能不足以敏感或特异地监测原发性硬化性胆管炎进展，尤其是在短期内。

原文出处：

Färkkilä M, Åberg F, Alfthan H, Jokelainen K, Puustinen L, Kautiainen H, Tenca A. Surrogate markers of bile duct disease progression in primary sclerosing cholangitis - A prospective study with repeated ERCP examinations. JHEP Rep. 2024 Jul 2;6(10):101161. doi: 10.1016/j.jhepr.2024.101161. PMID: 39290402; PMCID: PMC11405802.