Immunotherapy：免疫疗法减少了鼻炎和哮喘儿童的药物治疗

变应原免疫治疗（AIT）治疗屋尘螨（HDMs）后减少药物治疗的儿童研究很少。Immunotherapy杂志发表了一项研究，比较接受HDM免疫治疗组（AIT组）与单纯药物治疗组的药物治疗减少情况。

这项纵向研究是基于2015年9月至2021年9月期间在哥伦比亚三家具有变态反应科和耳鼻喉科的医疗中心就诊的6至14岁诊断为过敏性鼻炎患者的历史队列。

将人群分为两组，仅接受药物治疗组（P组）和接受皮下免疫治疗组（AIT组）。免疫治疗持续时间为三年。主要结局是每个患者的药物治疗变化，并作为鼻炎和过敏性共病（哮喘）药物处方的测量变量。采用一下定义评价相关参数：

100%减量（R100）：完全停药至少6个月；

50%减量（R50）：部分停用50%~100%的治疗剂量或招募时剂量。

增加用药：增加用药可能是由于未控制而使用新的药物，增加剂量或重新使用以前因鼻炎和/或哮喘复发而停药的药物。

结果显示，在AIT组（n = 987），每年接受免疫治疗的中位数为9次（95%CI：3~12）。大多数患者完成了至少30剂免疫治疗（30剂或更多：83%；24-29剂：5%；12-23剂：7%；<12剂量：5%）。免疫治疗预约完成率为76.5%。

第二年的随访中，与P组（n = 2012）相比，在R100和R50方面，AIT组的鼻炎和哮喘药物治疗减少。P组由于未控制而引入药物治疗的需求更大，但没有统计学意义。在引入新药、剂量调整或重新引入先前停用的药，AIT组治疗鼻炎（R100：22.3% [95%CI：15.6%-28%]和R50：42.5% [95%CI：30.6%-50.1%]）和哮喘（R100：16.7% [95%CI：5.6%-20%]和R50：23.5% [95%CI：19%-32%)）的药物净减少更有利。在对停止免疫治疗1年后的患者进行评估时，大多数接受了至少24剂免疫治疗的患者（n = 953）不需要重新引入药物或增加鼻炎（5%）、哮喘（4%）或结膜炎（13%）的药物剂量。

AIT组的鼻炎（4年累积发病率：30% vs 10.7%）和哮喘（24.1% vs 10.5%）在100%药物减量方面高于药物治疗组。

结果表明，免疫治疗与儿童药物治疗显著减少有关。免疫疗法是儿童鼻炎和哮喘的有效治疗方法，并可降低药物治疗不良反应的风险。

原文出处：

Jorge Sanchez, Leidy Alvarez, et al, Real-world study: drug reduction in children with allergic rhinitis and asthma receiving immunotherapy, Immunotherapy (2023), doi: 10.2217/imt-2022-0215.