Eur Urol Oncol：机器人辅助肾部分切除术治疗肾脏门部和非肾门部肿块：多中心前瞻性队列中围手术期、肿瘤学和功能结果的比较

肾肿瘤位于肾门有时被视为进行肾部分切除术的安全限制因素。近日，来自法国东法兰西医院、亨利-蒙多尔大学医院等多机构的研究人员评估了肾门部肿瘤机器人辅助肾部分切除术（RAPN-H）与非肾门部肿瘤机器人辅助肾部分切除术（RAPN-NH）的围术期、肿瘤学和功能性结果。

研究人员利用从法国肾癌研究网络 (UroCCR) 收集到的前瞻性数据开展了一项多中心队列观察研究。该登记册包括2010年至2023年期间在法国29家医院接受RAPN手术治疗局部或局部晚期肾肿块的3551名患者的数据。研究人员研究了肾门位置对手术、术后肾功能、肿瘤特征和生存期的影响。他们还比较了各组之间的三重达标率（温缺血时间 [WIT] <25分钟、手术切缘阴性、围手术期无并发症）。最后，研究人员对未进行血管钳夹的RAPN进行了亚组分析。在单变量分析中对变量进行比较，并使用多变量线性、Logistic 和 Cox 比例危险模型对相关患者和肿瘤协变量进行调整。

该研究的分析对象包括3451名患者，其中2773人接受了RAPN-NH手术，678人接受了RAPN-H手术。观察发现，肾门部组的WIT更长（β = 2.4 分钟；p < 0.01），手术时间更长（β = 11.4 分钟；p < 0.01），术后并发症风险更高（几率比 1.33；p = 0.05）。两组患者的失血量、围手术期输血率、术后估计肾小球滤过率的变化以及三联征达标率相当（P > 0.05）。在平均31.9个月的随访中，无复发生存率（危险比 [HR] 0.82，95% 置信区间 [CI] 0.58-1.2；P = 0.3）、癌症特异性生存率（HR 1.1，95% CI 0.48-2.6；P = 0.79）或总生存率（HR 0.89，95% CI 0.52-1.53；P = 0.69）均无显著差异。

机器人辅助肾部分切除术治疗肾肿块的最终病理结果，按肿瘤位置（肾门与非肾门）分层

这些结果表明，决定肾门部位肿瘤最佳手术策略的主要因素应该是患者和肿瘤的特征，而不仅仅是肾门位置。该研究发现，靠近肾脏主要血管的肾脏肿瘤导致机器人辅助手术切除肿瘤的手术时间更长，并发症风险更高。不过，位于这些位置的肿瘤与肾功能丧失、癌症复发或死亡的更高风险无关。

原始出处：Sarkis J, Champy CM, Doumerc N, et al. Robot-assisted Partial Nephrectomy for Hilar and Nonhilar Renal Masses: Comparison of Perioperative, Oncological, and Functional Results in a Multicentre Prospective Cohort (NEPRAH Study, UroCCR 175). Eur Urol Oncol. 2024 Jun 26