Eur Heart J：下肢外周动脉疾病的终生风险
2024-12-19 MedSci原创 MedSci原创 发表于陕西省
超过十分之一的丹麦人在其一生中被诊断为有症状的外周动脉疾病。外周动脉疾病的诊断与患者1年和5年时的高发病率和死亡率相关。
症状性下肢外周动脉疾病是一个日益严重的公共卫生问题，因为它在世界范围内的发病率很高且呈上升趋势。外周动脉疾病的潜在发病机制是动脉粥样硬化，这是一个影响多器官的全身性疾病。临床表现从无症状到间歇性跛行、急性肢体缺血和慢性肢体威胁缺血，可能导致肢体丧失和终身残疾。外周动脉疾病及其并发症与生活方式风险因素高度相关。尽管其发病率和致残性结局不断增加，但与其他动脉粥样硬化疾病（如心肌梗死和卒中）相比，外周动脉疾病一直未得到充分的认识和治疗，公众似乎对外周动脉疾病知之甚少。为了改善这种情况，提高公众和临床医生对外周动脉疾病及其负担的认识至关重要。近年来，临床实践指南已经开始支持将终生风险评估与短期评估相结合，以激励伴有不良风险因素的年轻人改变生活方式，这些人可能具有较低的短期风险，但终生风险较高。
近日，心血管领域权威杂志Eur Heart J上发表了一篇研究文章，这项全国性的研究量化了丹麦外周动脉疾病的终生风险及其临床结局。
该队列研究纳入了丹麦1998年至2018年期间40-99岁的4275631名受试者。考虑到死亡是一个相互竞争的风险事件，研究人员使用改进的生存分析方法来估计终生风险。
在平均15.5年的随访中，15846人被诊断为外周动脉疾病（诊断时的中位年龄为71.5岁，四分位数范围为63.1-79.2）。40岁以后患外周动脉疾病的总体终生风险为11.6%（95%可信区间为11.6%-11.7%)，从1998-2002年的12.9%降至2013-2018年的10.7%。男性的终生风险高于女性（12.8% vs. 10.5%）。社会经济差异明显，受教育程度较低（风险差为3.4%，95%置信区间为3.2%-3.6%）和收入较低（风险差为0.4%，95%置信区间为0.2%-0.5%）的人群风险较高。外周动脉疾病确诊一年后，21.4%的患者进行了下肢血运重建术，8.0%的患者经历了大截肢，16.2%的患者死亡。5年时，相应比例分别为26.4%、10.8%和40.8%。下肢血运重建的风险在性别和社会经济地位方面差异不大，而在截肢和全因死亡方面存在很强的社会经济梯度。
由此可见，超过十分之一的丹麦人在其一生中被诊断为有症状的外周动脉疾病。外周动脉疾病的诊断与患者1年和5年时的高发病率和死亡率相关。
原始出处：
Mette Søgaard,et al.Lifetime risk of lower extremity peripheral arterial disease: a Danish nationwide longitudinal study.European Heart Journal.2024.https://academic.oup.com/eurheartj/advance-article/doi/10.1093/eurheartj/ehae867/7926782
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外周动脉疾病的潜在发病机制是动脉粥样硬化，这是一个影响多器官的全身性疾病。
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