“纤巧之躯，蕴大效于瞬间”——牙痛停滴丸实现精准给药，快速舒缓疼痛
2024-08-08 公众号：达仁循证e 学界 公众号：达仁循证e 学界 发表于上海
牙痛背后，隐藏着错综复杂的病因网络，从口腔本身的龋齿、牙髓炎等炎症性疾病，到智齿冠周炎及牙外伤等外力损伤，无一不成为触发疼痛的导火索。
牙痛，这一看似寻常却常令人寝食难安的常见病症，其发作之时的剧烈痛感，正如俗话所说：“牙痛不是病，痛起来要人命”，深刻地揭示了其不容忽视的影响力。牙痛背后，隐藏着错综复杂的病因网络，从口腔本身的龋齿、牙髓炎等炎症性疾病，到智齿冠周炎及牙外伤等外力损伤，无一不成为触发疼痛的导火索。
更为复杂的是，日常生活中的饮食习惯、拔牙后的并发症，乃至全身性疾病如流行性感冒、三叉神经痛乃至高血压、心脏病等，亦可能间接导致同侧牙齿区域的疼痛，使得牙痛问题更加扑朔迷离[1]。
正是鉴于牙痛的广泛性与复杂性，医学界不断寻求更为有效、便捷的治疗方案。在此背景下，一种源自古老智慧与现代科技完美融合的牙痛治疗药物——牙痛停滴丸应运而生，此药具有止痛消肿之功，用于风火牙痛、牙周炎及冠周炎引起的牙痛[2]。
本期推文将深入揭秘牙痛停滴丸这个“小身躯”，是如何发挥“大作用”的。
源自经方，精准止痛
首先，我们来看看牙痛停滴丸的处方来源与作用机理。牙痛停滴丸的处方灵感来源于明代名医张介宾所著《景岳全书》中的经典方剂“三香散”，通过精选丁香、荜茇、冰片三味中药精华，并巧妙运用现代固体分散技术精制而成。丁香辛温散结，含有丁香酚，对金黄色、白色葡萄球菌，溶血性链球菌等有抑制作用；荜茇能温中止痛，所含的胡椒碱对白色、金黄色葡萄球菌，蜡样芽孢杆菌等有抑制作用；冰片开窍醒神，清热止痛，防腐，所含的龙脑、异龙脑对猪霍乱弧菌、大肠杆菌有抑制作用。这三种中药配伍，使用后与口腔黏膜充分接触，遇唾液即可迅速崩解，直接作用于患处[1]。
对此，一项药效学研究进一步验证了牙痛停滴丸的作用机制[3]。该研究将SD大鼠随机分为对照组、模型组、牙痛停滴丸组和甲硝唑组（阳性药），每组10只。除对照组外，以以80%冰醋酸溶液灼烧颊侧口腔黏膜的方法建立口腔溃疡模型，造模24 h开始给药，连续ig给药10 天，研究牙痛停滴丸对大鼠口腔溃疡的治疗效果，并设计小鼠耳肿胀实验验证其抗炎作用。大体观察显示，给药10 d，模型组溃疡表面仍存在假膜，牙痛停滴丸组基本愈合，甲硝唑组溃疡面积减小并伴有假膜（图1）。
图1 大鼠口腔溃疡大体形态
与模型组比较，给药4、10 天时，牙痛停滴丸和甲硝唑组溃疡直径显著减小（P＜0.05）（表1），口腔溃疡评分显著降低（P＜0.05）（表2）。
表1 牙痛停滴丸对口腔溃疡直径变化的影响（x̄±s，n=8）
表2 牙痛停滴丸对口腔溃疡评分的影响（x̄±s，n=8）
HE染色显示，牙痛停滴丸组假膜较模型组小，且鳞状上皮细胞坏死程度较低。抗炎效果评价显示，与模型组比较，牙痛停滴丸的小鼠耳片肿胀度显著降低（P＜0.01）（表3）。表明牙痛停滴丸可以治疗炎症、促进口腔溃疡的愈合，缓解溃疡表面的红肿情况，对口腔溃疡有一定的治疗作用。
表3 牙痛停滴丸抗炎效果的影响（x̄±s，n=10）
打破传统，采用滴丸技术直达病灶
除了药理作用外，我们不得不提的是牙痛停滴丸采用滴丸技术的独特优势。中药滴丸剂是在中药丸剂的基础上发展起来的，与传统中药制剂相比具有显著优势，它避免了传统中药生物利用度低、服用不方便、起效慢的缺点，同时发扬了传统中药安全性好、不良反应小的优点。当用于耳、鼻、口腔等局部用药时，滴丸剂具有长效的作用特点[4]。牙痛停滴丸正是这一技术的杰出代表，它体积小、使用方便、起效快，是治疗牙痛的理想选择。
那么，如何正确使用牙痛停滴丸呢？牙痛时，只需取1～2粒滴丸，置于患处，每日3次。对于龋齿牙痛的患者，更可以直接将药丸放入龋齿洞内，实现精准治疗。在除了直接使用牙痛停滴丸外，我们还可以结合一些辅助方法来增强疗效。例如，在用药时，可以配合冷敷，用冰袋或冷毛巾敷于患处，有助于进一步缓解疼痛。同时，按压合谷穴也是传统中医推荐的缓解疼痛的方法之一，简单易行，效果显著。当然，对于任何药物，了解其使用后的正常反应也是非常重要的。敷药后出现的口麻感和口流唾液现象，都是牙痛停滴丸使用过程中的正常反应，无需过于担心，停药后这些症状会自行消失[1]。
效果显著，临床应用见真章
为了更深入地探讨牙痛停滴丸在牙病中的治疗效果，一项RCT研究[5]揭示了其临床疗效和安全性。该研究纳入92例冠周炎患者，随机分为对照组（含漱替硝唑含漱液，N=46）和治疗组（含漱替硝唑含漱液+口含牙痛停滴丸，N=46），连续用药7天，观察两组患者的临床疗效；临床症状（头痛、牙龈红肿、颌面肿痛、下颌淋巴肿大）好转时间；牙周菌斑指数评分（PLI）、出血指数评分（BI）和牙龈指数评分（GI）评分和血清炎性因子（白细胞介素-1β（IL-1β）、肿瘤坏死因子 α（TNF-α）、降钙素原（PCT）和C反应蛋白（CRP））水平。结果显示：
治疗后，治疗组患者总有效率明显高于对照组（97.82% vs 80.43%，P＜0.05）（图2）；
图2 两组临床总有效率比较（%）
治疗后，治疗组患者临床症状好转时间明显早于对照组（P＜0.05）（表4）；
表4 两组临床症状好转时间比较（x̄±s）
治疗后，治疗组患者牙周PLI、BI、GI评分显著低于对照组（P＜0.05）（表5）；
表5 两组牙周PLI、BI、GI评分比较（x̄±s）
治疗后，治疗组患者血清炎性因子 IL-1β、TNF-α、PCT、CRP评分显著低于对照组（P＜0.05）（表6）；
表6 两组血清炎性因子水平比较（x̄±s）
治疗组不良反应总发生率显著低于对照组（6.52% vs 15.22%，P＜0.05）（图3）。
图3 两组不良反应发生率比较（%）
表明相较于单用浓替硝唑含漱液，牙痛停滴丸与浓替硝唑含漱液治疗冠周炎患者，临床效果显著，可有效降低牙周炎性反应，且药物不良反应发生率较低，安全性高。
总结
牙痛虽小，却常令人苦不堪言。牙痛停滴丸，源于古方，融于科技，以其独特的中药配伍和滴丸技术，直达病灶，迅速缓解牙痛症状，促进口腔健康。临床研究表明，其在冠周炎等牙病治疗中展现显著疗效，不仅快速改善临床症状，还显著降低牙周相关评分和血清炎性因子水平。总而言之，牙痛停滴丸以其用法简单、高效止痛的特点，成为牙痛患者的理想选择，让口腔健康回归简单与舒适。
[1] 韩萱. 巧用滴丸止牙痛 [J]. 开卷有益(求医问药), 2010, (12): 28.
[2] 牙痛停滴丸说明书
[3] 马静,李雪丽,韩旭,等. 牙痛停滴丸治疗口腔溃疡的药效学研究[J]. 药物评价研究,2021,44(3):492-497.
[4] 朱莹,黄绳武. 中药滴丸剂的研究进展 [J]. 医药导报, 2007, (12): 1469-1471.
[5] 杨玉波. 牙痛停滴丸联合替硝唑治疗智齿冠周炎的临床研究[J]. 现代药物与临床,2021,36(11):2365-2369.
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