Clin Oral Investig：一种利用核磁共振技术测量下前牙牙龈厚度的新方法

了解牙龈厚度的作用近年来越来越受到研究的重视，标志着对牙龈宽度的关注已经有了明显的转变，这已经是许多研究的主题。牙龈形态的表征主要有两种类型:扇形和薄或扁厚牙龈。在发生炎症或任何其他类型的损伤时，薄表型的软组织反应为更多的炎症变化和牙龈萎缩的可能性增加。在过去，测量牙龈厚度的方法包括侵入性方法，如经龈插入根管器械，注射器，或在局部麻醉下拔牙后测量卡尺。一种通过牙周沟进行牙周探针透明度的微创目视检查方法作为替代方法出现，准确度令人满意。然而，这种方法的结果不能直接测量牙龈厚度;相反，它们产生的是易受观察者和操作者之间变化影响的二分类结果。

在最初的正畸治疗过程中，由于下门牙不希望的前倾，正畸治疗可能会无意中导致颊骨板开裂。这种现象在牙龈表型薄的患者中尤为明显。这反过来又增加了牙龈衰退的风险，因为它们通常是在受影响牙齿的牙槽骨支持不足之前发生的。下门牙是最容易发生唇退缩的牙齿。因此，在开始正畸治疗之前，了解软组织和硬组织的尺寸可能有助于制定最佳的正畸治疗计划。尽管如此，正畸治疗对牙龈衰退的影响在文献中仍然是一个持续争论的主题。

这可能是由于在正畸治疗过程中缺乏前瞻性试验调查牙齿周围的组织尺寸，以及临床相关检查诊断可靠性的不确定性。锥束计算机断层扫描(CBCT)已成为评估硬组织尺寸的可靠工具。然而，由于软组织与嘴唇、脸颊和舌头的粘连，以及CBCT在分辨率和对比度方面的局限性，直接测量软组织存在挑战。最近的研究尝试探索了创新技术，包括使用唇牵开器和将CBCT图像叠加到口腔内扫描以评估唇龈厚度。然而，目前还没有采用这种方法对下颌牙周状况进行全面评估。此外，由于对辐射暴露的担忧，CBCT可能不是理想的随访检查，特别是在青少年中。相反，磁共振成像(MRI)检查为软组织提供了极好的对比;然而，它缺乏捕捉硬组织信号的能力。文献已经介绍了用于MRI应用的专用牙线圈在体内的成功应用。通过这种线圈的利用和MRI测序的优化，实现软硬组织的高分辨率成像成为可能。

这个连续对照病例系列的主要目的是评估牙科MRI在前牙拥挤和即将开始正畸治疗的患者中测量下前牙周围牙龈尺寸的潜力。此外，该研究旨在将这些测量结果与叠加CBCT扫描结果和牙周探查结果进行比较。

图1 图像采集前的患者示例。下颌牙圈在患者头部周围尚未完全调整

图2:分析后的图像数据集示例:MRI的水平面;b同一患者的CBCT/口内扫描叠加水平面

材料与方法：连续选取10例有大量正畸治疗需求且下颌前侧拥挤的患者作为临床病例。在牙周探查后，每位患者接受CBCT扫描，下颌骨口腔内扫描，并使用新型下颌骨15通道牙线圈进行MRI检查。

结果：MRI和CBCT测量的牙龈厚度平均值分别为0.72 mm和0.97 mm，两种测量方法的平均差异为0.17±0.27 mm (p < 0.001)。指标测试(MRI和CBCT)与临床参考标准(探查)之间的测量一致性，MRI和CBCT的总体一致性分别为64.94%和47.02%。与厚型牙相比，薄型牙的游离软组织尺寸(MRI: 0.56 mm, CBCT: 0.79 mm)和龈上软组织尺寸(MRI: 0.75 mm, CBCT: 1.03 mm)均低于厚型牙。然而，只有从MRI扫描中获得的测量结果显示两种表型之间存在统计学上的显着差异。

结论：牙科MRI能很好地显示前下颌牙龈等精细结构，与CBCT叠加扫描结果具有较高的相关性，偏差在临床可接受范围内。

原始出处：

Schwarz L,  Unger E,  Gahleitner A,A novel approach for gingiva thickness measurements around lower anterior teeth by means of dental magnetic resonance imaging.Clin Oral Investig 2023 Dec 23;28(1)