千万级中国人体检大数据解读：进展期肝纤维化和肝硬化检出率随年龄增长逐渐上升

千万级中国人体检大数据分析发现：

◎ 进展期肝纤维化检出率为0.7%（标化检出率为0.6%），男性高于女性

◎ 进展期肝纤维化和肝硬化检出率均呈现随年龄增长逐渐上升的趋势

◎ 全国进展期肝纤维化、肝硬化的检出率呈现东中部高于西部的趋势

肝纤维化是指肝脏细胞外基质（即胶原、糖蛋白和蛋白多糖等）的弥漫性过度沉积与异常分布，是肝脏对慢性损伤的病理性修复反应，是各种慢性肝病向肝硬化发展过程中的关键步骤和影响慢性肝病预后的重要环节。

病理学上可以将肝纤维化的程度进行分级，常将间隔纤维化定义为进展期肝纤维化。肝纤维化进一步发展可引起肝小叶结构紊乱，肝细胞结节性再生，形成假小叶结构，即肝硬化。

肝纤维化组织学上是可逆的，肝硬化逆转则较为困难。本报告中进展期肝纤维化和肝硬化通过肝脏瞬时弹性成像检查发现。进展期肝纤维化的定义为肝脏硬度测量值 ≥ 12.4 kPa；肝硬化的定义为肝脏硬度测量值 ≥ 17.0 kPa。

研究选取了来自全国除港澳台以外的31个省、自治区和直辖市的16,474,174名18岁及以上成人作为样本。在排除了未进行肝脏瞬时弹性成像检查的对象后，共纳入了1,333,246名体检者进行分析。

结果显示，在对象中共检出进展期肝纤维化9,512例，进展期肝纤维化检出率为0.7%（标化检出率为0.6%），其中男性检出率为0.8%（标化检出率为0.8%），女性检出率为0.4%（标化检出率0.4%）。共检出肝硬化1,714例，肝硬化检出率为0.1%（标化检出率为 0.1%），其中男性检出率为0.2%（标化检出率为0.2%），女性检出率为0.1%（标化检出率0.1%）。

图1. 2022年不同年龄、性别体检者的进展期肝纤维化、肝硬化检出率

男性和女性的进展期肝纤维化检出率整体上呈现随年龄增长逐渐上升的趋势。男性和女性18-24岁组的进展期肝纤维化检出率分别为0.7%和0.1%，≥ 70岁组中，男性和女性的进展期肝纤维化检出率分别为1.4%和1.6%，除 ≥ 70岁组以外，男性各年龄段的进展期肝纤维化检出率均高于女性。

肝硬化的检出率在男性和女性中均呈现随年龄增长波动上升的趋势，18-24岁组的检出率最低，男性和女性分别为0.1%和0.04%，≥ 70岁组检出率最高，男性和女性分别为0.2%和0.3%。除 ≥ 70岁组以外，其他各年龄组男性肝硬化检出率均高于女性。

图2. 2022年不同地区体检人群的进展期肝纤维化检出率地图

图3. 2022年不同地区体检人群的肝硬化检出率地图

全国进展期肝纤维化、肝硬化的检出率均以东北地区最高，分别为1.9%和0.3%。全国进展期肝纤维化的检出率以西南地区最低，为0.5%，肝硬化的检出率以西北地区最低，为 0.1%。全国进展期肝纤维化、肝硬化的检出率呈现东中部高于西部的趋势。男性和女性的进展期肝纤维化、肝硬化检出率地区特征与整体人群相似，男性检出率高于女性。

多数慢性肝病所致肝纤维化乃至早期肝硬化无特异性症状、体征及常规血液生物化学指标异常，如果不进行肝脏组织病理学检查则不易被及时发现。作为一种重要的肝纤维化无创诊断技术，瞬时弹性成像技术可以通过检测肝脏硬度值来判断肝纤维化状态。

使用瞬时弹性成像技术检测肝纤维化和肝硬化的重点人群包括：病毒性肝炎患者（慢性乙型肝炎、慢性丙型肝炎等）、脂肪肝人群、其他慢性肝病人群、长期饮酒人群、患有糖尿病或代谢综合征的人群等。