「肿瘤·对话」朱军教授：新一代抗CD20单抗，为淋巴瘤患者带来新选择和希望！
2022-11-25 梅斯医学 梅斯医学 发表于上海
朱军教授：新一代抗CD20单抗，为淋巴瘤患者带来新选择和希望！
梅斯医学：抗CD20单抗在淋巴瘤领域一直处于基石地位，它在B细胞领域应用的现状及前景？随着新一代抗CD20单抗-奥妥珠单抗的加入，从您的角度来看，两种单抗该如何抉择？ 朱军 教授： CD20单抗是肿瘤内科治疗领域的里程碑，它代表着精准靶向免疫治疗在临床当中的实际应用。作为第一个应用于临床肿瘤治疗的单抗，它的出现使淋巴瘤患者尤其是侵袭性B细胞淋巴瘤患者的治愈率及5年生存率至少提高了15%~20%，给全球几百万的患者带来了福音。 CD20单抗联合CHOP方案已经成为了经典的治疗方案。新一代的CD20单抗——奥妥珠单抗是新型人源化抗CD20单抗，它具有独特的作用机制和结构，并通过一系列的临床实验数据显示了它的优点。与原抗CD20单抗相比，两者既不相同，也不可相互替代。两者的适应症不同，佳罗华适用于滤泡性淋巴瘤、小B细胞淋巴瘤等，主要用于一线或二线的使用。两者在淋巴瘤的应用上有所差异，如佳罗华不能作为一线替代，而美罗华的生物类似药在中国已经出现并投入临床使用。两种药物不矛盾、不冲突，各有自己的特点。近些年来，这些药物的普及性也大大提升，为我们中国患者也带来了更好的获益。 目前，这两种CD20单抗都产于罗氏公司。20年前的美罗华，作为美丽的罗氏之“花”，依然在中国和全球绽放。它与新的CD20单抗佳罗华一起，双华之“花”为患者提供了更多新的机会和选择。我们期待有更多类似药物的出现，为中国的淋巴瘤患者带来更好的选择和希望。 梅斯医学： 梅斯医学：在实体瘤领域红红火火的PD1抑制剂，是否给B细胞淋巴瘤带来惊喜？ 朱军 教授： PD1是免疫检查点抑制剂，主要是针对人体自身免疫系统尤其是T淋巴免疫系统，在增强自体免疫系统对抗肿瘤方面发挥着重要的作用。近年来，中国的原研药物越来越多，并通过临床实验，最后获得批准上市。 纵观中国药品发展史，从最初两种进口药的“一穷二白”发展到如今的7~8个国产药的陆续上市，可以说是非常大的进步。这不仅提高了中国患者对这些药品的可及性，也提高了中国患者应用的可能性。 PD1抑制剂在B细胞和T细胞淋巴瘤领域的应用，还处于一个尝试临床研究、积累经验的阶段。目前，我们有证据证明PD1抑制剂在B细胞淋巴瘤领域的应用能够带来一些改变，但这种变化是否是突破性的、革命性的、里程碑式的，还需要进一步观察。 梅斯医学： 梅斯医学：去年国内刚获批的新贵CAR-T与CAR-NK有何区别？ 朱军 教授： 近些年，CAR-T逐渐用于淋巴瘤治疗。从国外批准应用于患者到中国批准上市，大概不到一年的时间，因此，我们积累的经验非常少。患者病例数目较少，各种疑难情况应对生疏，是当下存在的主要问题。CAR-T用于淋巴瘤治疗的长期疗效、安全性的观察，也需要漫长的过程。 CAR-NK情况更甚。目前为止，CAR-NK还没有完全作为一个药品或产品批准用于肿瘤患者，还处于一个实验阶段。当然在该阶段，似乎有一些实验数据证明它比CAR-T细胞效果更优越，但要真正的进入临床使用让更多患者获益，还需要一个严谨的、长期的、复杂的过程。我们需要做的就是在遵守规范、尊重经典、又不断创新的过程中，砥砺前行。 总之，一方面我们要遵守规范、指南，另一方面也不要放弃创新的目标，本着科学的精神，以患者为出发点去寻求解决问题的方式。只有这样，我们才能越来越好。 梅斯医学： 梅斯医学：回顾2021年，在这一年多的时间内，除了免疫治疗外，B细胞淋巴瘤的治疗还取得那些突破性进展？ 朱军 教授： 近年来，除了新一代的CD20单抗外，还有其它抗体类的药物如抗CD19、CD47、双抗、ADC类药物也陆续出现，如即将批准上市的CD79B的ADC药物等。小分子物质领域方面，我们也参与了许多临床试验，如各种细胞信号传导通路的调控等。 细胞治疗如CAR-T治疗、CAR-NK等，也在不断的完善、提高和规范。我坚信，淋巴瘤的治疗尤其是B细胞淋巴瘤的治疗已经进入了一个新的时代，今后每年会有更多的新药涌现。当下问题的关键是：如何去做好临床试验？如何去用好新药？如何与患者有更好的配合？这个是我们应该关注的。 审核 | 朱军 教授 编辑 | 尚晓娟
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