JAMA子刊：孕早期母亲使用大麻会增加儿童自闭症谱系障碍的风险吗？

近年来，母亲在孕期使用大麻的情况在美国显著增加，尤其是随着大麻合法化的推进和其医疗及娱乐用途的广泛认可。许多孕妇认为大麻在孕期相对一些处方药物来说风险较低。然而，现有研究表明，胎盘可以自由传递大麻成分至胎儿体内，可能影响胎儿神经发育。因此，尽管已有研究探讨了孕期使用大麻对新生儿健康的不良影响，但关于长期儿童神经发育结果，尤其是自闭症谱系障碍（ASD）的研究仍较为有限。本研究旨在探讨孕早期母亲使用大麻是否与儿童自闭症谱系障碍的风险存在关联。

本研究为一项基于人群的回顾性出生队列研究，纳入了2011年至2019年间在美国北加州凯撒医疗体系（Kaiser Permanente Northern California, KPNC）中出生的母子对。研究对象为在孕期接受大麻筛查的女性及其单胎儿童，研究期间共纳入178,948对母子对。大麻使用的暴露情况通过孕期自我报告和/或尿液毒理学检测评估，主要集中在孕早期（约8-10周）。主要研究结果为儿童自闭症谱系障碍（ASD）的诊断，该诊断通过国际疾病分类第十版（ICD-10）诊断码确定。研究采用Cox比例风险回归模型，调整了母亲的社会人口学特征、其他物质使用情况、产前保健情况及母亲的共病情况。此外，还根据母亲的兄弟姐妹间存在的关联进行了模型聚类调整。

本研究共纳入178,948例孕妇，其中31%的孕妇年龄在31岁左右，4.7%的孕妇在大麻筛查中呈阳性结果，其中3.9%通过尿液毒理学检测呈阳性，2.0%通过自我报告呈阳性。总体自我报告的使用频率为：1.1%每月或更少，0.5%每周，0.4%每天，2.7%频率不明。最终，研究发现儿童ASD的诊断率为3.6%。初步分析显示，母亲孕早期使用大麻与儿童ASD风险之间存在一定关联（风险比[HR]为1.25；95%置信区间为1.10-1.42），但在调整了母亲的社会人口学特征、其他物质使用及孕期保健情况后，这一关联不再显著（HR为1.05；95%置信区间为0.84-1.32）。此外，无论是根据自我报告的使用频率（每日使用HR为1.55，95%置信区间为0.85-2.81）还是性别分层分析（男性HR为1.01，女性HR为1.19），调整后的结果均未显示出显著关联。

母亲产前大麻使用和大麻使用频率与自闭症谱系障碍的关联（N = 178 948对父母-婴儿）

本研究表明，母亲在孕早期使用大麻与儿童自闭症谱系障碍的风险之间无显著关联。然而，针对每日使用大麻的孕妇，其风险略有升高，提示需要进一步研究以明确大麻使用频率对儿童长期神经发育的潜在影响。尽管本研究未发现明确的关联，但仍建议临床医生按照国家指南，建议孕妇避免在孕期使用大麻，以防止已知的对新生儿健康的不良影响。

原始出处：

Maternal Prenatal Cannabis Use and Child Autism Spectrum Disorder. JAMA Netw Open. 2024;7(10):e2440301. doi:10.1001/jamanetworkopen.2024.40301