梅斯医学 ✦ 回顾2021年，胰腺癌领域取得哪些突破性进展? 陈教授： 精准治疗：2021年6月美国ASCO大会中，关于胰腺癌方面的研究有一个口头报告（Oral presentation）：对于出现NRG1突变的患者，不限于胃癌、肠癌或胰腺癌，只要针对该突变基因进行精准打击，均能取得很好的效果，起到一病同治的效果！不过该基因在胰腺癌患者体内的突变率、检出率、表达率比较低。 联合治疗：探索化疗与双特异性抗体的联合方案。长海医院的金刚教授团队进行的AG （吉西他滨+白蛋白紫杉醇）联合双抗（CTLA-4和PDL-1）治疗胰腺癌研究，已在二期单中心研究中取得较好的结果，相关三期研究也在国内紧锣密鼓的推进中。 梅斯医学 ✦ 陈教授： 耳熟能详的BRAC-1和BRAC-2突变在胰腺癌中检出率＜3%，甚至在部分单中心研究中检出率仅为1%左右。 寄予厚望的NTRK基因检测率更低，仅为千分之几。 2021年ASCO会议中报道的NRG-1基因，检出率同样也是千分之几。 在其他癌肿研究中取得巨大成就的KRAS突变，在胰腺癌方面也同样“败北”。目前临床试验中KRAS取得成果的多为KRAS G12C突变，而胰腺癌大部分是KRAS G12D突变。 约1%是MSI/dMMR，即使占比较少，但靶向治疗仍可带来很好的获益； 约20%是BRCA1/2基因突变，以及部分DNA修复基因患者，这类人群对含铂方案敏感； NTRK基因融合仅占1%~3%，这些患者也可从分子分型指导的靶向治疗中获益。 梅斯医学 ✦ 目前胰腺癌的手术技术趋于成熟，您认为目前外科治疗还有哪些地方需要突破？ 陈教授： 梅斯医学 ✦ 介入也是胰腺癌综合治疗中的重要一环，陈教授能谈一谈目前介入在胰腺癌领域的应用现状及前景吗？ 陈教授： 梅斯医学 ✦ .2022年，胰腺癌新药研究领域有哪些值得我们期待？ 陈教授： 抗血管生成治疗 目前为止，抗血管生成治疗仍未攻下胰腺癌的堡垒。 靶向治疗 理论上，精准靶向治疗对于胰腺癌患者应该是有效的，但未见进展。原因包括突变基因的表达率太低、疗效不明显。例如经典老药厄洛替尼联合吉西他滨，与单药相比，延长晚期胰腺癌生存时间0.33个月（约11天）。尽管此方案在统计学上取得成功，但临床获益无效，因为很多患者不愿意为了多活10天而花费高昂的费用（目前药物已降价）。 后来国内也沿着这条路研发，比如针对EGFR的单克隆抗体的泰欣生，即泰欣生与吉西他滨联用以提高疗效。结果表明，虽然疗效提高，但这种提高非常有限。 现在，我们又开始尝试使用氟唑帕利，针对BRAF-1突变和对铂类敏感的人群进行靶向治疗。但从目前的研究数据来看，我个人预测可能不会有太大的突破。 此外，我国著名消化肿瘤专家秦叔逵教授、李进教授共同主持了一项多中心临床研究，探讨EGFR单抗用于RAS野生型晚期胰腺癌的疗效。 我国胰腺癌内科治疗领域的领军人物、上海交大仁济医院王理伟教授在临床上也发现，HER2过表达的晚期胰腺癌患者，在标准治疗失败后，应用靶向HER2过表达的药物也获得了一定效果。 划重点 此外，如何优化、整合现有的药物资源，也是目前值得探索的一块领域。
此外，研究者还将重点放到“寻找预测化疗疗效的指标”上，但绝大多数是阴性结果。
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