Heart：普通人群心绞痛的患病率及其与冠状动脉粥样硬化的关系

冠状动脉疾病(CAD)最常见的形式是其慢性形式，即慢性冠状动脉综合征(CCS)，其主要的临床表现是心绞痛。根据较早的横断面研究和最近使用管理数据的研究，发达国家中年人中心绞痛的患病率约为2%-7%。该研究旨在评估当代中年普通人群中心绞痛的患病率和与心绞痛症状相关的因素，并研究其与冠状动脉粥样硬化之间的关系。

近日，心脏病领域权威杂志Heart上发表了一篇研究文章，该研究的数据基于瑞典心肺生物图像研究(SCAPIS)，其中在2013年至2018年期间从普通人群中随机招募30154名受试者。完成心绞痛问卷的参与者被纳入并被分类为心绞痛或无心绞痛。接受有效冠状动脉CT血管造影(CCTA)的受试者按冠状动脉粥样硬化程度进行分类：阻塞≥50%(梗阻性冠状动脉粥样硬化)、阻塞<50%或任何动脉粥样硬化(非梗阻性冠状动脉粥样硬化)或无(无冠状动脉粥样硬化)。

该研究共纳入调查对象28974人(中位年龄为57.4岁，女性为51.6%，高血压占19.9%，高脂血症占7.9%，糖尿病占3.7%)，其中1025人(3.5%)符合心绞痛标准。冠状动脉粥样硬化在心绞痛患者中比无心绞痛患者更常见(n=24602，阻塞性冠状动脉粥样硬化11.8% vs. 5.4%，非阻塞性冠状动脉粥样硬化38.9% vs. 37.0%，无冠状动脉粥样硬化49.4% vs. 57.7%，均p<0.001)。

与心绞痛独立相关的因素包括出生地(OR为2.58 (95%CI为2.10至2.92))、低教育水平(OR为1.41(1.10至1.79))、失业(OR为1.51(1.27至1.81))、经济状况不佳(OR为1.85(1.38至2.47))、抑郁症状(OR为1.63(1.38至1.92))和高度紧张(OR为2.92(1.80至4.73))。

由此可见，在普通中年人群中心绞痛症状很常见(占3.5%)，但与阻塞性冠状动脉粥样硬化的相关性较低。无论冠状动脉粥样硬化程度如何，社会人口学和心理因素与心绞痛症状高度相关。

原始出处：

Kerstin Welén Schef.et al.Prevalence of angina pectoris and association with coronary atherosclerosis in a general population.heart.2023.https://heart.bmj.com/content/early/2023/05/23/heartjnl-2023-322345