Lancet：延迟氨甲环酸抗纤溶药物治疗显著降低急性重症出血患者生存率
2017-11-08 zhangfan MedSci原创
研究发现，急性严重出血是严重威胁患者生命的症状，片刻的延误都会导致氨甲环酸治疗效果显著降低
抗纤溶药物可减少创伤出血和产后出血导致的死亡。近日研究人员考察了延迟抗纤溶治疗对创伤出血和产后出血患者生存率的影响。
本研究为荟萃分析研究，研究人员统计了1946-2017年间的相关资料，急性严重出血患者人数超过1000例的抗纤溶药物随机试验有资格纳入本次研究。研究的主要终点是出血死亡
2项氨甲环酸用于急性出血(创伤和产后出血)的临床研究纳入本次荟萃分析，总计40138名患者，共发生了3558例患者死亡事件，其中40%的患者死于失血。大部分(884 /1408 [63%])出血患者在症状发生后12小时死亡，产后出血死亡率在胎儿娩出后2-3小时达到峰值。研究发现，氨甲环酸可显著降低总的出血死亡率(OR 1.20， 95% CI 1.08-1.33； p=0.001)，其效果不受出血位置的影响。延迟治疗导致治疗收益降低。即刻治疗可提高70%的生存率(OR 1.72， 95% CI 1.42-2.10)。出血症状发生3小时内，治疗每延迟15分钟，患者的生存率下降10%，3小时后治疗无临床意义。氨甲环酸不会增加血栓风险且不受出血位置的影响，延迟治疗不会影响氨甲环酸对血栓事件的效果。
研究发现，急性严重出血是严重威胁患者生命的症状，片刻的延误都会导致氨甲环酸治疗效果显著降低。
原始出处：
Angèle Gayet-Ageron et al. Effect of treatment delay on the effectiveness and safety of antifibrinolytics in acute severe haemorrhage： a meta-analysis of individual patient-level data from 40138 bleeding patients.Lancet. 07 November 2017.
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