Eur J Heart Fail：急性心力衰竭合并糖尿病患者服用钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂的时机与出院后结局的关系
2024-09-22 MedSci原创 MedSci原创 发表于上海
大约8%和15%的急性心力衰竭出院患者分别在30天和90天内因心力衰竭再次入院。该研究的证据支持早期服用开始钠-葡萄糖共转运蛋白2 抑制剂治疗可降低急性心力衰竭和2型糖尿病患者的HHF或心血管死亡率。
大约8%和15%的急性心力衰竭出院患者分别在30天和90天内因心力衰竭再次入院。钠-葡萄糖共转运蛋白2 抑制剂作为降糖药物已被证明可减少伴有或不伴有心血管疾病的2型糖尿病患者的主要心血管事件。在心力衰竭患者的随机对照试验中，钠-葡萄糖共转运蛋白2 抑制剂可降低心血管死亡率和心力衰竭入院率，与射血分数或糖尿病无关。
近日，心血管领域权威杂志European Journal of Heart Failure上发表了一篇研究文章，研究人员的目的是探究急性心力衰竭和2型糖尿病患者出院后早期与延迟服用钠-葡萄糖共转运蛋白2 抑制剂的实际疗效。
研究人员使用加拿大安大略省可链接的行政数据库，将2016年7月1日至2020年3月31日期间因心力衰竭住院后从医院出院到社区的66岁或以上2型糖尿病患者纳入这项基于人群的回顾性队列研究。该研究的主要结局是因心力衰竭(HHF)或心血管死亡率住院。从出院开始随访最多1年。研究人员比较了出院后在3天、4-90天或91-180天内服用钠-葡萄糖共转运蛋白2 抑制剂的结局，以及延迟至少180天服用钠-葡萄糖共转运蛋白2 抑制剂的结局。“克隆-审查员-权重”方法与目标试验模拟框架被用来解决时间相关的偏差。
该研究共有9641人符合研究条件。经人工审查，共得到38564个克隆对子，12439人次每年，7584个事件。与延迟至少180天开始接受钠-葡萄糖共转运蛋白2 抑制剂治疗相比，出院后3天内开始钠-葡萄糖共转运蛋白2 抑制剂治疗与1年HHF或心血管死亡风险降低相关(风险比[RR]为0.65, 95%可信区间[CI]为0.45-0.83)，而出院4-90天(RR为0.83, 95%CI为0.72-0.93)或91-180天(RR 0.89, 95% CI 0.79-0.97)开始钠-葡萄糖共转运蛋白2 抑制剂治疗的风险降低较小。
由此可见，该研究的证据支持早期服用开始钠-葡萄糖共转运蛋白2 抑制剂治疗可降低急性心力衰竭和2型糖尿病患者的HHF或心血管死亡率。
原始出处：
Che-Yuan Wu.et al.Timing of sodium–glucose cotransporter 2 inhibitor initiation and post-discharge outcomes in acute heart failure with diabetes: A population-based cohort study.European journal of heart failure.2024.https://onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1002/ejhf.3464
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