Circulation：严重主动脉瓣狭窄患者心肌瘢痕与死亡率
2018-10-05 xing.T MedSci原创
由此可见，在严重AS患者中，心肌瘢痕与死亡率独立相关；它的存在与后期死亡率增加2倍有关。
主动脉瓣狭窄（AS）患者进行主动脉瓣置换术（AVR）主要取决于症状的发展；但是晚期手术可能导致不可逆的心肌功能障碍和额外的风险。近日，心血管领域权威杂志Circulation上发表了一篇研究文章，该研究旨在明确术前存在局灶性心肌瘢痕是否与长期死亡率相关。
在纵向观察性结局研究中，研究人员对在英国6个心胸中心进行瓣膜介入治疗的严重AS患者进行了生存分析。患者在2003年1月至2015年5月期间接受了术前超声心动图（用于瓣膜严重程度评估）和心室磁共振用于心室容量、功能和瘢痕定量。心肌瘢痕分为三种类别（无、梗死性或非梗死性），并使用左心室的百分比进行定量。研究人员随访了全因和心血管死亡至少2年。
该研究共纳入了674例严重AS患者（75±14岁，63％为男性; AV面积为0.38±0.14cm2/m2;平均压力梯度为46±18mmHg，LVEF为61.0±16.7％）。瘢痕占51％（18％为梗死性; 33％为非梗死性）。手术治疗（SAVR，n=399）或经导管治疗（TAVR，n=275）。在随访期间（中位数为3.6年），145例（21.5％）患者死亡（SAVR后52例，TAVR后93例）。在多变量分析中，与全因死亡率独立相关的因素是年龄（HR为1.50,95％CI为1.11-2.04，p=0.009）、STS评分（HR为1.12,95％CI为1.03-1.22，p=0.007）和心肌瘢痕（HR为2.39,95％CI为1.40-4.05，p=0.001）。无论干预如何（TAVR，p=0.002；SAVR，p=0.026），心肌瘢痕均独立预测全因死亡率（26.4％ vs. 12.9％; p<0.001）和心血管死亡率（15.0％ vs. 4.8％; p<0.001）。LV心肌瘢痕负担每增加1％，全因死亡率增加11％（HR为1.11; 95％CI为1.05-1.17; p<0.001），心血管死亡率增加8％（HR为1.08; 95％CI为1.01-1.17; p<0.001）。
由此可见，在严重AS患者中，心肌瘢痕与死亡率独立相关；它的存在与后期死亡率增加2倍有关。
原始出处：
Tarique A. Musa,et al. Myocardial Scar and Mortality in Severe Aortic Stenosis: Data from the BSCMR Valve Consortium. Circulation. 2018. https://www.ahajournals.org/doi/10.1161/CIRCULATIONAHA.117.032839
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