通告：《新英格兰医学杂志》是全球临床医学领域最权威的期刊，也是众多医学指南的根据地。现每期发布一例涉及医学影像知识的NEJM病例报告，由微信订阅号【医学影像服务中心】独家整理，转发请标注出处。感谢Doctor152的精彩翻译。
非梗阻性肾积水导致的真性红细胞增多
34 岁的不吸烟男子因真性红细胞增多症，需要每月放血，这种疾病持续了3年。既往患者患有先天性肾性尿崩症，每日尿量约12至15升。体检发现质硬、明显增大的肾脏。患者没有呼吸困难。放血开始之前, 他红细胞数目被提升。促红细胞增多素水平明显增多，基因学检查没有发现真性红细胞增多症。腹部CT显示明显积水的膀胱（十字号）和明显增粗的输尿管（箭头）、因积水明显增大变薄的肾皮质（箭头）。无节制肾性尿崩症可能会导致明显的非梗阻性积水，随后可能会导致肾缺氧、增加促红细胞生成素生产和真性红细胞增多症。这个患者接受了卡托普利和氢氯噻嗪后，尿量明显下降，放血频率减至3个月一次。
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