J Gastroenterol：接受免疫检查点抑制剂治疗患者的胰腺损伤

免疫检查点抑制剂(ICI)已被批准作为多种恶性肿瘤的标准治疗。ICI是新一类抗肿瘤制剂，通过阻断 T 细胞上表达的抑制性受体及相关配体的相互作用，调节机体正常的免疫细胞活性来提高抗肿瘤作用。但是ICI治疗有时会导致免疫相关不良事件(irAE)，常累及皮肤、胃肠道、肝脏、肺和内分泌系统。胰腺损伤是ICI给药后少见的irAE表现，其发生率、危险因素、治疗方案、临床病程和相关总生存期(OS)尚不明确。美国国家综合癌症网络指南建议胰腺影像学检查正常、胰酶升高的无症状患者继续接受ICI治疗。指南还建议对有症状的胰腺炎患者停用ICI治疗并给予类固醇治疗。然而，这些指南是基于薄弱的证据，缺乏ICI给药后的胰腺损伤的大规模研究。在这项回顾性多中心研究中，研究人员确定了ICI相关胰腺损伤(ICI-PI)的临床特征、危险因素和治疗。

研究人员回顾性分析2014年4月至2019年4月在16家医院接受ICI治疗的恶性肿瘤患者的病历资料。采用不良事件通用术语标准(CTCAE) 5.0版对胰酶升高或胰腺炎患者进行识别和分类。根据CTCAE 5.0确定胰酶升高的患者数量，胰酶升高≥3级的患者或胰腺炎患者进行ICI-PI详细分析。

这项研究纳入了1069例患者。19例(1.8%)患者发生ICI-PI，其中5例(0.5%)合并胰腺炎。4例患者为轻症胰腺炎，1例患者为重症胰腺炎，最终死亡。19例患者中7例接受了激素治疗，其中5例ICI-PI改善。另一方面，12例未接受激素治疗的患者中，9例ICI-PI改善。在ICI-PI改善的14例患者中，6例接受了ICI再激发，仅1例(16.7%)出现ICI-PI复发，并在ICI停药和类固醇治疗后好转。

这项研究的结果发现，ICI-PI是一种罕见的胰腺炎，发病率较低，仅1例患者发生了非常严重的病程。目前，类固醇治疗对ICI-PI的益处尚不清楚。

原文出处：

Nagao K, Sakai A, Tsumura H, Iemoto T, Hirata Y, Hori H, Ogisu K, Kakuyama S, Ikegawa T, Hirata T, Ezaki T, Furumatsu K, Yamanaka K, Kato T, Fujigaki S, Tanaka H, Yagi Y, Tanaka T, Kobayashi T, Masuda A, Shiomi H, Kodama Y. Pancreatic injury in patients treated with immune checkpoint inhibitors: a retrospective multicenterstudy. J Gastroenterol. 2024 Feb 29. doi: 10.1007/s00535-024-02083-1. Epub ahead of print. PMID: 38421473.