BMC Oral Health：牙科医生对牙龈移位方法的知识和偏好
2023-08-22 医路坦克 MedSci原创 发表于上海
准确印模是制作间接固定修复体的必要步骤。为了获得精确的最终印模，牙龈组织的处理无疑是至关重要的。本文评价临床医师对不同牙龈移位技术的使用情况，并评估其相关知识和技术偏好。
在制作间接固定修复体时，准确的印模是至关重要的，对确保修复体的最终成功率起着至关重要的作用。为了获得准确的牙印，必须对牙龈组织进行管理，特别是在终点线位于牙龈或牙龈下的挑战性病例中。
为了达到最佳效果，压痕应具有足够的厚度，以防止压痕去除后材料撕裂。这可以通过适当的终点线细节和适当的牙龈管理来实现。不准确的印模会导致一些问题，例如最终修复的不匹配和边缘完整性受损导致菌斑积聚。研究表明，牙菌斑的积累是导致牙龈炎症和龋齿的主要原因，这可能导致修复失败，甚至导致拔牙。
牙龈位移( GD)是指边缘牙龈偏离牙齿的位移。这种移位产生了侧向和垂直的空间，这是龈下边缘暴露的基本空间，除了确保在扩大的龈缝中注入足够的压印材料。凹槽宽度至少为0.2 mm，以防止印模材料撕裂。此外，GD有助于控制出血和实现止血，以促进疏水印模材料和粘接剂修复所需的适当隔离。理想的GD技术应该在达到足够的内稳态的同时，暂时地、无伤大雅地收缩牙龈。临床医生一直在使用各种技术进行GD，分类为机械、化学、外科或上述技术的组合。
机械技术包括使用回缩索来置换牙龈组织。收缩索既可以单独使用，也可以与止血或血管收缩剂联合使用，以达到充分止血的目的。使用浸透止血药物的牵索被认为是治疗牙龈移位最常用的方法之一。从另一个角度来看，使用牵索除了耗时外，有时还会导致牙龈出血和患者不适，特别是在没有局部麻醉的情况下。此外，牵索放置不当可能导致创伤和/或牙龈萎缩，影响最终假体的效果。然而，放置牵索是一种廉价、简单且广泛应用的牙龈移位技术。收放索有不同的形式;根据临床情况，可采用绞法、编织法和针织法，也可采用单线或双线技术。
浸渍止血化学物质的牵索有助于达到暂时的局部止血效果。不幸的是，这些化学物质容易与某些印模材料发生反应，引起牙龈过敏、变色等不良副作用。研究表明，使用肾上腺素作为GD药物可引起显著的全身副作用。此外，肾上腺素禁忌用于患有心血管疾病的患者，如高血压、甲状腺功能亢进和糖尿病;因此，不建议在牙科实践中常规使用。其他类型的止血剂，如硫酸铝、硫酸铝钾、氯化铝和硫酸铁，被认为是有价值的替代药物，适用于需要更多止血的情况。这些外用药物在临床上确实被认为是安全的，因为它们不会引起明显的全身副作用。
尽管有各种尝试比较龈索和龈膏系统的效率，但仍然认为没有一种技术的成功率更高，技术的选择取决于临床医生的偏好。回顾文献并没有发现任何证据表明牙医对机械GD方法的了解和偏好。本研究的目的是评估在一组牙科临床医生中使用两种不同的技术，并探索他们的相关知识和技术偏好。
方法：采用电子方式制作自行设计的调查问卷，并将其发送给牙医名单。调查由多个部分组成。表示不使用GD方法的参与者被要求根据他们的知识回答调查问题。生成描述性统计数据，并使用卡方检验来检验不同变量之间的相关性。
结果：共有188名牙医参与本研究。大多数144人(76.6%)在实践中使用GD。当被问及哪一种技术能获得更准确的印模，且重复印模的发生率更低时，93人(64.6%)报告使用止血剂的牵索技术能获得更高的印模准确性，而只有14人(9.7%)认为牵索技术更准确。
研究样本的社会人口学特征
社会人口学变量与牙医基于其知识使用GD技术的知识和偏好之间的关系
结论：无绳GD技术简单、快速，对牙龈组织的创伤小，但常规牵索和止血药物对印模的影响更大。
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