偏头痛评估量表：筛查、诊断、严重程度评估、偏头痛特异性生活质量量表、偏头痛失能程度评估问卷

偏头痛是一种常见的慢性发作性脑功能障碍性疾病，长期反复发作会导致严重的健康损失、生活质量下降和生产力的损耗，现已成为全球公共卫生的主要问题之一。《柳叶刀》杂志发布的“2019年全球疾病负担研究”报告显示 ，偏头痛导致的残疾损失寿命年（years lived with disability）在人类全部疾病中排名第二，也是15~49岁女性人群伤残调整生命年（disability adjusted life years）排名居首位的疾病，对患者及其家庭和社会均造成非常大的负面影响。

全球约10.4亿人患有偏头痛，男性终身患病率约10%，女性约22%。我国偏头痛的年患病率为9%，确诊为偏头痛的患者每年治疗成本超过2994亿元。基于目前国内偏头痛诊疗现状，经中华医学会神经病学分会常委会批准，中华医学会神经病学分会头痛协作组各位专家同道参考近年来国内外多部指南共识，结合我国国情撰写本指南，旨在指导以神经科临床医生为主体的临床医生，开展对成人偏头痛患者的全程管理，进行规范化诊疗，降低偏头痛的疾病负担，减少医疗资源消耗，改善偏头痛患者的生活质量。

临床上对偏头痛的筛查，诊断，预后，生活质量评估等都需要使用一系列量表，以下进行相关介绍

1、偏头痛筛查与诊断的评估工具

1）偏头痛快速筛查问卷（the identification of Migraine, ID Migraine）： ID Migraine是国际上推荐的一种简易筛查量表，适用于门诊或非专科医师对偏头痛的筛查。这个筛查使用3个问题来快速识别偏头痛患者：在过去3个月内，你是否在头痛时出现以下情况？①畏光（photophobia)-是否怕光（比没有头痛时严重很多）？②致残（incapacity)-头痛是否限制了工作，学习或做其他所需事情的能力且这种状况持续至少1d? ③恶心（nausea)-是否感到恶心或胃部不适？如果上述3个问题中患者有2个肯定回答，则ID Migraine筛查结果为阳性，问卷的诊断预期值为93%，诊断的敏感性为81%、特异性为75%，如3个问题全部回答肯定则其阳性则诊断预期值达98%。

2）偏头痛的视觉先兆等级量表（Visual Aura Rating Scale，VARS）：有助于更准确认识偏头痛视觉先兆。包括5个问题，权重如下：①先兆持续时间5- 60分钟（3分）；②逐渐加重过程超过 5分钟（2分）；③暗点（2分）；④之字形闪光（2分）；⑤视野的单侧（1分）。若总分大于等于5 分，则对偏头痛先兆诊断的敏感性为91-96%，特异性为96-98%。

2、头痛程度的评估工具：

1）视觉模拟评分法（Visual Analogue Scale，VAS）：

视觉模拟评分法（VAS）是一种简单、有效的表达疼痛的方法，其他因素影响最少，可以迅速获得疼痛程度的数量值。通常采用10cm长的直线，两端分别标有“无疼痛”（0）和“最严重的疼痛”（10）（或类似的描述性词语）（见图2），患者根据自己的感受，在直线上的某一点作一记号，以表达疼痛的相对强度。从起点至记号处的距离长度也就是疼痛强度的分值。

2）数字评分法（Numeric Rating Scale）：

数字评分法更为简便，要求患者直接用某一具体数字来表达疼痛的强度，根据需要可采用11点数字评分法（the 11-point numeric rating scale , NRS-11）和101点数字评分法（the 101-point numeric rating scale , NRS-101），0表示不痛，10或100表示最严重的疼痛。

3、头痛影响的评估工具：头痛影响测评量表（Headache Impact Test， HIT）、头痛影响测评量表-6（HIT-6）

HIT和HIT-6都是根据基于过去四周患者体验的回顾性问卷，，由设计SF-36 量表的心理测量学家设计。HIT和HIT-6可较好地评价各种头痛相关的生命质量，也可以用作观察疗效的工具。

1）头痛影响测评量表（Headache Impact Test， HIT）：是一种基于因特网的动态问卷，患者需到指定的网站进行测试。第一个问题是固定的，以后电脑会根据不同的回答给出不同的问题，直到获得评分。HIT的问题库来自多个常用的头痛问卷，覆盖面较广，由于通过数学模型已对各个问题的回答进行分析、校验，多数患者一般在5个问题内便能获得评分。

2）头痛影响测评量表-6（HIT-6）：HIT-6是HIT的纸质版，6个问题分别覆盖疼痛、社会角色功能、认知功能、心理异常及活力等方面。虽然6个问题并不完全取自HIT的问题库，但是通过校正，其评分与HIT较为一致。HIT-6可较好地评价各种头痛相关的生命质量, 还可以用来观察疗效。

4、失能评估：偏头痛失能程度评估问卷（Migraine DisabilityAssessment Questionnaire ，MIDAS）

偏头痛发作时剧烈头痛，常常影响日常活动，严重影响工作、学习及社会角色功能，因此导致患者失能）。MIDAS是1999年Stewart及Lipton等研制的用于评估偏头痛相关残疾程度及反映偏头痛严重程度的问卷。该问卷简便、有效，已受到各国学者广泛的认可和接受。MIDAS是一种简单的、定量3个月期间偏头痛相关残疾的自助式问卷，可对失能程度进行定量评估。

MIDAS由5个问题组成，用来评估过去3个月偏头痛对你日常生活的影响。你评估后可以过几个月再重新评估，看分数是否有变化。

5个问题，分别了解因为头痛而造成工作或上学、家务劳动、家庭及社会活动三类活动的时间损失。将因为头痛而导致的三类活动效率下降一半以上的天数累计起来计算分值，并根据分值高低将头痛的严重程度分为4级。该问卷对偏头痛的病情变化较为敏感，可用作观察疗效的工具。

不过，MIDAS只是一个评估工具，不能作为自我诊断、服药的依据，如有任何医疗问题，需要首先咨询医生意见。上述MIDAS 残疾分数主要用于偏头痛治疗计划，不用于其他与赔偿、学业、就业相关的目的。

5、偏头痛患者生活质量的评估工具：健康相关生活质量（health-related quality oflife, HR-QOL）、SF-36 （the Short-Form 36）量表、WHO QOL-8、偏头痛特异性生活质量问卷（Migraine-SpecificQuality-of-Life Questionnaire，MSQ）、MSQOL。其中MSQ是应用较多的特异性的偏头痛患者生活质量评价工具。

几十年来，偏头痛特异性生活质量问卷2.1版（MSQ v2.1）PRO因其精确度的提高和对偏头痛特定方面的关注得到了更高的认可。MSQ v2.1是一个由14个条目组成的电子化患者自报告结局量表（ePRO），其中包括了功能破坏、功能限制和情绪影响三个领域。偏头痛特异性生活质量问卷最初是在1992年由Glaxo建立的。接下来的几年间，研究人员对该量表进行了一定的修订，最终建立了偏头痛特异性生活质量问卷2.1版本。

6、心境评估：医院焦虑抑郁量表（Hospital Anxiety and Depression Scale，HADS）

情绪与疼痛之间可以互相影响。疼痛往往会让人产生焦虑或抑郁的情绪，负面情绪又可反作用于人体，不利于病情缓解，因此尽早对患者进行心境评估，及时干预至关重要。

偏头痛相关量表汇总：

偏头痛特异性生活质量问卷2.1版(MSQ 2.1)
EQ-5D 欧盟五维健康量表
SF-36生活质量量表
偏头痛的视觉先兆等级量表（Visual Aura Rating Scale，VARS）
偏头痛失能评估问卷 (MIDAS 问卷)
头痛影响测试问卷（HIT-6）
偏头痛快速筛查问卷(ID migraine)
医院焦虑抑郁量表（Hospital Anxiety and Depression Scale，HADS）