JCO：卡铂和紫杉醇对未知原发癌患者的部位特异性治疗：II期临床试验
2019-01-19 海北 MedSci原创
尽管基因表达谱是一种有前景的诊断技术，可以用于确定原发部位未知癌症（CUP）患者的起源组织，但是与经验化疗相比，没有临床试验评估该方法指导的位点特异性治疗的效果。
尽管基因表达谱是一种有前景的诊断技术，可以用于确定原发部位未知癌症（CUP）患者的起源组织，但是与经验化疗相比，没有临床试验评估该方法指导的位点特异性治疗的效果。因此，研究人员进行了一项随机研究，在先前未治疗的CUP患者中评估此类部位特异性治疗与经验化疗相比是否能改善预后。
研究人员通过微阵列分析进行全面的基因表达谱分析，并建立算法，用于预测肿瘤起源。 CUP患者被随机分配（1：1）接受标准部位特异性治疗或经验性紫杉醇和卡铂（PC）治疗。主要终点是1年生存率。
130名患者被随机分配并具有足够的活检组织用于分子分析。研究人员分别对50位和51位患者运用了位点特异性治疗和经验性PC治疗，并进行了功效分析。
最常见的癌症类型是胰腺癌（21％），胃癌（21％）和淋巴瘤（20％）。位点特异性治疗和经验PC的1年生存率分别为44.0％和54.9％（P = .264）。对于位点特异性治疗，中位总体和无进展存活分别为9.8和5.1个月，而经验PC为12.5和4.8个月（P = .896和.550）。比起反应较低的肿瘤，中位总生存期（16.7 v 10.6个月; P = .116）和无进展生存期（5.5 v 3.9个月; P = .018）对于预测的反应性较高的肿瘤类型更好。
因此，与经验PC相比，基于微阵列分析的位点特异性治疗并未导致1年生存率显着改善，尽管对原始部位的预测似乎具有一定的预后价值。
原始出处：
Hayashi H et al. Randomized Phase II Trial Comparing Site-Specific Treatment Based on Gene Expression Profiling With Carboplatin and Paclitaxel for Patients With Cancer of Unknown Primary Site. JCO, 2019; doi: 10.1200/JCO.18.00771.
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