Medicine：通过一项新颖且直接的监测技术评估七氟醚和氯胺酮作为基础麻醉用药时对小儿室间隔缺损患者诱导期血流动力学影响的比较：前瞻性随机研究
2018-02-07 李华宇 罂粟花
与七氟醚相比，氯胺酮对小儿室间隔缺损患者静脉麻醉诱导期间的全身血流动力学和心肌能量存在负面影响。
背景与目的
七氟醚和氯胺酮是小儿心脏手术不合作患者镇静及静脉麻醉诱导常用的药物。我们采用一种新的、直接的全身血流动力学监测技术——压力记录分析法，比较七氟醚和氯胺酮对静脉麻醉诱导期患者血流动力学的影响。
方法
纳入44例室间隔缺损患儿（2.2±1.2岁），随机分为吸入七氟醚（S组）或肌注氯胺酮（k组）用于镇静，然后静脉注射咪达唑仑-舒芬太尼诱导后行气管插管。记录的参数包括心率（HR）、动脉压、心搏指数（SVI）、心脏指数（CI）、全身血管阻力指数（SVRI）和七氟醚或氯胺酮镇静后、咪达唑仑-舒芬太尼注射后1、2、5分钟及气管插管后1、2、5、10分钟时收缩压上升最大斜率（dp/dtmax）。计算出心率血压乘积（RPP）和心功率输出（CPO）。
结果
在整个研究期间，与S组相比，K组静脉麻醉诱导期间动脉压快速降低（P<0.01），且具有较高的心率、动脉压、SVRI、dp/dtmax、RPP及较低的SVI、CI、CPO（P<0.05）。
结论
与七氟醚相比，氯胺酮对小儿室间隔缺损患者静脉麻醉诱导期间的全身血流动力学和心肌能量存在负面影响。
原始出处：
Han D， Liu YG， Pan S， et al. Comparison of hemodynamic effects of sevoflurane and ketamine as basal anesthesia by a new and direct monitoring during induction in children with ventricular septal defect： A prospective， randomized research；Medicine (Baltimore). 2017 Dec；96(50)：e9039. doi： 10.1097/MD.0000000000009039.
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