Anesthesia & Analgesia：加巴喷丁用于门诊治疗剖宫产术后女性的剧烈急性疼痛 的无效性：一项随机、双盲、安慰剂对照试验

首都医科大学附属北京同仁医院 奚春花 翻译/校审

背景：在美国，每年通过剖宫产分娩的 110 万产妇中的大多数恢复并不复杂。然而，在手术后头几天内对标准多模式治疗无效的严重疼痛与长期疼痛和阿片类药物使用的风险增加有关。对于患有严重难治性早发性疼痛的产妇，最佳门诊管理尚不清楚。

方法：我们开展一项前瞻性、双盲、安慰剂对照的随机试验，评估长达 12 周的加巴喷丁门诊治疗，在术后立即报告了至少 2 次严重疼痛且对标准多模式疼痛管理无效的产妇中，促进停用阿片类药物的有效性。阿片类药物的停用时间为主要结局。解除疼痛的时间、停用加巴喷丁、对乙酰氨基酚和布洛芬的时间、自我报告恢复的时间、美国国立卫生研究院患者报道结果系统（Patient-Reported Outcomes System，PROMIS）对焦虑、抑郁、疲劳和身体功能的评估为次要结局。

结果：被分配接受加巴喷丁治疗的患者 [Kaplan-Meier 估计 1 ~ 3 周的中位数为 2（25 th~75 th 百分位数），n = 35] 与接受安慰剂治疗的患者 [2（1 ~ 3）周，n = 35] 在阿片类药物停药时间上没有差异。风险比为 1.1[95% 置信区间（confidence interval，CI），0.67 ~ 1.8]，P = 0.65。研究组之间的任何次要终点都没有差异。

结论：门诊加用加巴喷丁并不能减少剖宫产术后严重疼痛妇女停用阿片类药物的时间、疼痛、焦虑、抑郁、疲劳或改善身体功能。加巴喷丁不应常规添加到具有布洛芬、对乙酰氨基酚和阿片类药物的标准门诊多模式治疗方案中。