PLOS MED：使用阿片类药物后加用加巴喷丁止痛与跌倒风险增加有关！

加巴喷丁类药物越来越多地被用于管理老年人的慢性非癌症疼痛（CNCP）。当与阿片类药物同时使用时，加巴喷丁类药物可能会加剧中枢神经系统（CNS）的抑郁，并增加跌倒的风险。为了研究与单独使用阿片类药物相比，同时使用加巴喷丁类药物是否与患有CNCP的老年人跌倒相关伤害的风险增加有关。来自美国佛罗里达大学药学院的专家开展了相关研究，结果发表在PLOS Medicine杂志上。

研究人员在2011-2018年期间使用美国5%的全国医疗保险受益人样本进行了一项基于人口的队列研究。研究样本包括年龄≥65岁、诊断为CNCP并开始使用阿片类药物的收费（FFS）受益人。确定同时使用加巴喷丁和阿片类药物的天数重叠≥1天，根据使用者是在开始使用阿片类药物的当天（队列1）还是在开始使用阿片类药物后开始使用加巴喷丁（队列2），建立了两个队列。

使用风险集抽样，每个同时使用的人与最多4个只使用阿片类药物的人在阿片类药物起始日进行匹配。对患者进行跟踪调查，从索引日到使用有效的基于索赔的算法确定的第一次跌倒相关伤害事件、治疗中止或转换、死亡、医疗保险取消、住院或入住养老院或研究结束。

最终在队列1中确定了6733名同时使用者和27092名匹配的纯阿片类药物使用者，在队列2中确定了5709名同时使用者和22388名匹配的纯阿片类药物使用者。随访期间，队列1中与跌倒相关的伤害发生率为每24.5/100人年（中位数=9天；IQR 5-18天），队列2中与跌倒相关的伤害发生率为18.0/100人年（中位数=9天；IQR 4=22天）。

在队列1中，同时使用阿片及加巴喷丁的人与只使用阿片类药物的人有类似的跌倒相关伤害风险（aHR=0.97，95% CI 0.71-1.34，p=0.874），但在队列2中，同时使用的人跌倒相关伤害的风险比只使用阿片类药物的人高近7成（aHR=1.69，95% CI 1.17-2.44，p = 0.005）。

CNCP老年人同时使用加巴喷丁和阿片类药物并不会增加跌倒相关的伤害，但在现有的阿片类药物治疗方案中加入加巴喷丁，则与跌倒风险的增加有关。

参考文献：

Concurrent use of prescription gabapentinoids with opioids and risk for fall-related injury among older US Medicare beneficiaries with chronic noncancer pain: A population-based cohort study. https://doi.org/10.1371/journal.pmed.1003921