Stroke：心房颤动类型不同，心血管疾病和卒中风险不同
2015-07-27 MedSci MedSci原创
心房颤动（AF）会增加卒中和全身性栓塞（SSE）的风险，这直接导致了发病率和死亡率的上升。卒中的风险是否被AF的类型、持续时间和频率影响，这已经在学术界争论了数十年。AF和心脏衰竭频繁地共存，并且和增高的发病率和死亡率有关。科研人员研究了患有持续性AF和非持续性AF的接受抗凝治疗的病人的预后。这项研究是根据AMADEUS试验（与华法林或新抗凝对比，评价AF病人的SR34006的使用）中已经存在的心
心房颤动（AF）会增加卒中和全身性栓塞（SSE）的风险，这直接导致了发病率和死亡率的上升。卒中的风险是否被AF的类型、持续时间和频率影响，这已经在学术界争论了数十年。AF和心脏衰竭频繁地共存，并且和增高的发病率和死亡率有关。科研人员研究了患有持续性AF和非持续性AF的接受抗凝治疗的病人的预后。这项研究是根据AMADEUS试验（与华法林或新抗凝对比，评价AF病人的SR34006的使用）中已经存在的心脏衰竭。
试验的主要结果是心血管疾病死亡和卒中或者全身性栓塞的综合情况。使用Cox比例风险模型进行分析，对基线年龄、性别、糖尿病、高血压肌酐和先前的心血管疾病进行校正。中位跟踪事件为11.6个月。2072名患者有非持续性AF，占队列中的46%，其中339人（16%）早就患有心脏衰竭。共有2484人患有持续性AF，占队列中的54%，730人（29%）有个更高的心衰负担。总言之，因为心血管疾病死亡有57人，45人有卒中或栓塞。持续性AF患者的综合结果的发生率更高。在多变量分析中，AF的持续时间、肌酐、脑血管疾病和早前的冠状动脉疾病各自与主要结果有关。持续性与非持续性AF的风险比为1.68（95%CI，1.08-2.55）。心衰的存在增加了持续性和非持续性AF的不良结果的风险。
此次研究表明，不考虑已经存在的心衰，接受抗凝治疗的患有持续性AF的病人比患有非持续AF的病人，其心血管死亡、卒中或全身性栓塞的风险更高。
原始出处：
Keitaro Senoo, MD; Gregory Y.H. Lip, MD; Deirdre A. Lane, PhD; Harry R. Büller, PhD;Dipak Kotecha, PhD. Residual Risk of Stroke and Death in Anticoagulated Patients According to the Type of Atrial Fibrillation AMADEUS Trial. Stroke. DOI: 10.1161/STROKEAHA.115.009487
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